Спосіб лікування рецидивного холедохолітіазу

Спосіб лікування рецидивного холедохолітіазу, що включає дуоденоскопію, ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію, повторну ен 3 26130 відношенні 5000 ОД на 50мл. Загальний об'єм розчину, що вводиться, складає 200мл у відповідному розведенні. Після цього, при діаметрі конкрементів до 15мм, виконують їх екстракцію в просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою катетера Фогарті. При діаметрі конкрементів більше 15мм процедуру припиняють. В післяопераційному періоді пацієнти продовжують приймати урсофальк і дуспаталін у вищевказаних дозах протягом 5-6 днів, після чого виконують повторну дуоденоскопію, ретроградну холангіографію, оцінюють наявність і ступінь розчинення конкрементів в гепатикохоледоху. Повторну санацію холедоха звичайно проводять амбулаторне, через кожні 5-6 днів до зменшення розмірів конкрементів з подальшою їх літоекстракцією через транспапілярний доступ. Приклад. Хвора К., 1942р. народження, поступила в клініку 18.04.2006 року зі скаргами на періодичні приступоподібні болі в правому підребір'ї, лихоманку, перехідну жовтяницю. В 1999 році оперована. Була виконана ендоскопічна папілосфінктеротомія і відкрита холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. В 2000 році виконана повторна ендоскопічна папілосфінктеротомія з приводу рецидивного холедохолітіаза. При поступленні на УЗД виявле Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 но: ширина холедоха 14-15мм, в його просвіті тінь конкремента до 13мм. Хворій призначено урсофальк та дуспаталін в терапевтичних дозах. Через 7 днів, тобто 25.04.2006 року, виконана повторна ендоскопічна папілосфінктеротомія з невдалою спробою видалення конкрементів. Проведена санація холедоха розчином гепарина 5000 ОД на 50мл фізіологічного розчину. Хвора продовжувала приймати урсофальк та дуспаталін. Через 5 днів, 30.04.2006 року, виконана повторна санація холедоха і при контрольному ендоскопічному дослідженні через 6 днів конкрементів в холедоху не виявлено, що підтверджено і на УЗД. При повторному огляді через місяць - лабораторні, інструментальні дані в межах норми, скарг немає. За запропонованим способом проліковано 14 хворих, у всіх вдалось досягти санації гепатикохоледоха і повного видалення конкрементів за 2-3 сеанси. В той час як із 14 хворих, пролікованих за способом-аналогом, у двох хворих при спробі механічної літотрипсії і екстракції конкремента з холедоха, виникло вклинення корзини, що вимагало екстренного оперативного втручання - лапаротомії. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє знизити кількість ускладнень і травматичності операції. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601