Спосіб лікування резидуального холедохолітіазу

Спосіб лікування резидуального холедохолітіазу, що включає проведення літотрипсії конкрементів загальної жовчної протоки, який відрізняється тим, що проводять екстракорпоральну ударнохвильову літотрипсію конкрементів загальної жовчної протоки трипсію конкрементів загальної жовчної протоки Проведення екстракорпоральної ударнохвильової літотрипсії конкрементів загальної жовчної протоки забезпечує експлорацію загальної жовчної протоки без виконання ендоскопічної папілосфінктеротомм, що забезпечує зменшення травматичності втручання та КІЛЬКОСТІ МОЖЛИВИХ ускладнень Спосіб здійснюють наступним чином Після встановлення діагнозу резидуальннй холедохолітіаз на апараті "Lithostar multiline" (Siemens, Німеччина) проводять екстракорпоральну ударнохвильову літотрипсію конкрементів загальної жовчної протоки Енергію ударної хвилі в фокальній зоні встановлюють на 2-6 силовий рівень режима роботи літотриптора Сеанс літотрипсії проводять 15-20 хвилин Локалізацію конкрементів і наведення ударних хвиль здійснюють за допомогою ПОЛІПОЗИЦІЙНОІ рентгеноскопії, після черездренажного контрастування жовчновивідних шляхів Після руйнування конкрементів їх залишки самостійно відходять в дванадцятипалу кишку При невідходженні конкрементів проводять їх видалення через ЗОВНІШНІЙ дренаж холедоха Приклад Хвора Г, 1949 р н поступила з діагнозом жовчнокам'яна хвороба Резидуальний холедохолітіаз, стан після холецистектомм, холедохолітотоми, зовнішньогодренування холедоха за Вишневським Жовчнокам'яною хворобою хворіє близько двох років, два тижні тому перенесла операцію з приводу гострого калькульозного холециститу, холедохолітіазу Діагноз верифіковано при проведенні черездренажної холанпографм Після медикаментозної підготовки проведена екстракорпоральна ударнохвильова літотрипсія О 00 00 ю 58280 конкремента загальної жовчної протоки Енергія ударної хвилі в фокальній зоні відповідала 2 силовому рівню режиму роботи літотриптора, КІЛЬКІСТЬ імпульсів - 1500 Сеанс літотрипсії тривав 17 хвилин Після проведення контрольної черездренажноі холанпографм ТІНІ конкремента холедоха не виявлено, контраст вільно потрапляє в дванадцятипалу кишку Дренаж холедоха видалено на 4 добу після втручання Пацієнтка оглянута через 3 МІСЯЦІ практично здорова Лікування по запропонованому способу здійснено в 10 хворих Ускладнень після проведення ЕУХБЛ не спостерігалось По методиці прототипу прооперовано 10 хворих У двох в післяопераційному періоді спостерігалась кровотеча з фатерового сосочка, в 3 пацієнтів перебіг післяоперацій Комп'ютерна верстка О Воробей ного періоду ускладнився загостренням хронічного панкреатиту Таким чином застосування запропонованого способу дозволяє зменшити травматичність втручання та КІЛЬКІСТЬ можливих ускладнень Джерела інформації 1 Клименко Г А Холедохолитиаз —Москва Медицина,2000, — 123с 2 ГостищевВК Мисник В Й МеграбянРА Ярема В И Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз//Анналы хирургической гепатологии -1998 ТЗ, №3 - С 48-49 3 Грубиш В В Пупгаендра Шарма Ільяшенко В В ЕНДОСКОПІЧНІ втручання у хворих на холедохолітіаз // Шпитальна хірургія, 1998р, - ТЗ - С 63-64 — Найближчий аналог Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна