Спосіб лікування холедохолітіазу

Спосіб лікування холедохолітіазу, що полягає у використанні ендоскопічної балонної ділатації великого дуоденального сосочка з наступним вимиванням або механічним виштовхуванням конкрементів у просвіт дванадцятипалої кишки, який відрізняється тим, що за 10-15хв. перед балонною ділатацією хворому вводять внутрішньовенно крапельно 0,1% розчин ізокету в кількості 0,10,15мл. (19) (21) 2004031740 (22) 10.03.2004 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. №12, 2006р. (72) Грубнік Володимир Володимирович, Ткаченко Олександр Іванович, Герасимов Дмитро Вадимович, Калінчук Сергій Васильович, Петренко Олександр Андрійович (73) Одеський державний медичний університет (56) А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло, Б.В. Долманский Хирургия печени и желчевыводящих путей - Київ "Здоров'я", с. 323-385 3 77432 Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, за 10-15 хвилин перед ендоскопічною балонною ділатацією хворому вводять внутрішньовенне крапельне нітрат, наприклад, 0,1% розчин ізокету в кількості 0,1-0,15мл. Спосіб здійснюється наступним чином. Під час проведення лапароскопічного або відкритого оперативного втручання на жовчовидільній системі печінки після ревізії холедоха, внутрішньо'печінкових жовчних протоків і видалення конкрементів під контролем інтраопераційної холедохоскопії або холангіографії через міхурний або холенхоледохотомічний розтин уводять гнучкий провідник, котрий транспапілярно виводиться у просвіт дванадцятипалої кишки. Перед проведенням лапароскопічної балонної ділатації, за 10-15 хвилин, хворому внутрішньовенне крапельне вводять нітрат, наприклад ізокет, котрий знімає спазм м'язів великого дуоденального сосочка. Потім катетер з балоном для ділатації, довжина якого складає 3-5см, діаметр - 2-3мм, по струні-провіднику, як вказувалося вище, проводять в холедох, де його роздувають до 0,8-10мм шляхом натискання повітря через катетер. Роздутий балончик підтягають до сфінктера холедоха, після чого стискається і підтягається на 1-2см на рівень великого дуодентального сосочка. Після того, як балончик встановлено на рівень великого дуоденального сосочка, його роздувають до 0,8-10мм в діаметрі, чим здійснюють папіллоділатацію, далі балончик здувають і комплекс "струна і катетер з балоном" видаляють і виконують ревізію жовчних шляхів за допомогою холедохос Комп’ютерна верстка Б. Голік 4 копа, конкременти із холедоха видаляють шляхом вимивання струменем фізіологічного розчину або механічного виштовхування їх в просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою холедохоскопа. Приклад конкретного використання способу. Хворий К., 53 роки, поступив у клініку зі скаргами на болі у правому підреберні. Хвороба - гострий калькульозний холецистит. Холедохолітіаз. Синдром механічної жовтяниці. УЗД: визначаються конкременти жовчного міхура діаметром до 5-8мм, поширення холедоха в діаметрі, приблизно до 12мм. Хворому проведена лапароскопічна холецистоектомія, під час якої була виконана ендоскопічна балонна ділатація великого дуоденального сосочка (ВДС). За 10-15хв. перед виконанням ЕБД хворому було введено внутрішньовенне крапельне нітрат ізокету, розчиненого в 50мл фізіологічного розчину. Через культю міхурового протока конкременти розміром 5-8мм вилучено шляхом вимивання. Післяопераційний період перебігав рівно, без ускладнень. Хворий виписаний на 4 добу у задовільному стані. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє уникнути грізних післяопераційних ускладнень, таких як гострий деструктивний панкреатит та інші, а також скоротити строки реабілітації хворих. Література: 1. Шалімов А,А., Шалімов С.А., Нічитайло М.С., Доманський Б.З. Хірургія печінки та жовчовидільних шляхів. -К.: Здоров'я, 1993. -С.512. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601