Спосіб лікування хворих при тромбозах штучних протезів серця

Спосіб лікування хворих при тромбозах штучних протезів серця, що включає проведення тромболізису та протикоагулянтної терапії, який відрізняється тим, що як тромболітичний засіб використовують препарат "Актилізе". (19) (21) u200703734 (22) 04.04.2007 (24) 25.09.2007 (46) 25.09.2007, Бюл. № 15, 2007 р. (72) Никоненко Олександр Семенович, Никоненко Андрій Олександрович, Молодан Олександр Вікторович, Осауленко В'ячеслав Валерійович, Торія Раміні Гіглаєвич (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯ 3 26440 ної терапії проводять протикоагулянтну терапію, продовжують внутрішньовенним введенням гепарину дозою 1000МО/г впродовж 48 годин, з наступним переведенням хворих на підшкірне введення фраксипарину. З 2-ої доби після проведення тромболітичної терапії призначається протикоагулянтна терапія феніліном. Доза коригується на фоні введення фраксипарину. Фраксипарин повністю відміняється на 3-4-у добу після стабілізації показників протромбінового індексу. Приклад: Хвора М., 1978 р. н., історія хвороби №18889. Була госпіталізована 19.12.06р. з діагнозом: Інфекційний ендокардит, хронічна форма. Стан після операції: «Протезування мітрального клапану» (19.07.2005р.). Дисфункція штучного протезу, яка викликана тромбозом. 19.07.05р. було виконано протезування мітрального клапану двостулковим протезом «ЛИКС-23» з приводу інфекційного ендокардиту з деструкцією мітрального клапану. На фоні порушення режиму протикоагулянтної терапії 17.12.06р. виникли ознаки серцевої недостатності (підвищена втома, відчуття задухи при фізичних навантаженнях та покої). При вико Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 нанні трансторакальної ехокардіографії виявлені ознаки обструкції клапанного протезу. Перед інфузією «Актилізе» хворій введено фраксипарин 1,2мл. Проведена інфузія препарату «Актилізе» дозою 100мг протягом 60 хвилин. Після завершення тромболітичної терапії продовжено внутрішньовенне введення гепарину дозою 1000МО/г впродовж 48 годин, з наступним переведенням хворої на підшкірне введення фраксипарину. З 2-ої доби після проведення тромболитичної терапії призначена антикоагулянтна терапія феніліном. При контрольній трансторакальній ехокардіографії, виконаній наприкінці 2-ї доби, тромботичних мас та дисфункції не виявлено. Тромболітична терапія препаратом «Актилізе» при розвитку тромбування протезу різної локалізації тромбів, які призводять до блокування стулок, є ефективним та безпечним способом відновлення функції протеза. Використання тромболітичної терапії замість оперативного втручання при тромбуванні протезу дозволяє зменшити частоту повторних хірургічних втручань, викликаних дисфункцією штучних клапанів серця. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601