Спосіб хірургічного лікування дискогенних нейрокомпресійних синдромів

Спосіб хірургічного лікування дискогенних нейрокомпресійних синдромів шляхом пункційної лазерної нуклеотомії, який відрізняється тим, що під час операції проводять множинні фенестрації фіброзного кільця з подальшим формуванням каналів у фіброзному кільці і лазерне випарювання пульпозного ядра з різних позицій. (19) (21) u200704986 (22) 04.05.2007 (24) 25.09.2007 (46) 25.09.2007, Бюл. № 15, 2007 р. (72) Хижняк Михайло Віталійович, Танасійчук Олександр Феліксович, Педаченко Юрій Євгенович (73) ІНСТИТУТ НЕЙРОХІРУРГІЇ ІМ. АКАД. А. П. РОМОДАНОВА АМН УКРАЇНИ 3 26481 4 В інституті нейрохірургії АМН України верхні сідниць та стегон. Болі мали тенденцію до ім.А.П.Ромоданова описаним способом було прозбільшення під час фізичних навантажень. Лікуоперовано 53 хворих. Отримані результати вказавання у невропатолога не давало ефекту. За дали на повне відновлення хворих - у 84%, часткове ними магнітно-резонансної томографії була вияв- в 16%. лена грижа L4 -L5 міжхребцевого диску розміром Таким чином, використання запропонованого до 8мм з компресією структур спинномозкового способу хірургічного лікування дискогенних радиканалу на 1 третину. кулітів з застосуванням комбінації лазерного випаКлінічно у хворої спостерігався анталгічний рювання грижі диску та множинних фенестрацій, сколіоз, напруження поперекових м'язів, симптоми найбільш ефективна в випадках серединних гриж натягу виражені з двох сторін. За даними обстез розміром грижі до половини просвіту спинномозження і МРТ встановлений діагноз: серединна кового каналу. Використання множинних фенестгрижа L4 м/х диску 8мм. рацій приводить до рівномірного розподілу внутБула виконана операція - пункційна лазерна рішнього тиску та зменшує вірогідність нуклеотомія з множинною фенестрацією міжхребподальшого випадання пульпозного ядра у спинцевого диску L4 -L5. На другий день після операції номозковий канал. Використання цього методу хворій було дозволено ходити, відмічений значний дозволяє значно розширити покази до звичайної регрес больового синдрому хвора виписана додопункційної лазерної нуклеотомії проводити малому з рекомендаціями відновної терапії. Через мітравматичні, органозберігаючі операції. Запропосяць вона повернулась до своєї роботи учителем. нований спосіб може бути використаний у нейрохіСпостереження протягом року за хворою вказали рургічній практиці для покращення результатів на те, що відбувся повний регрес неврологічної лікування, зменшення операційного травматизму, симптоматики. післяопераційних ускладнень, швидкої соціальної Приклад 2. Приклад. Хворий К., 33 років, зверреадаптації хворих, і рекомендований для практинувся в клініку з скаргами на болі в поперековому чного застосування. відділі хребта протягом року. Останнє загострення Джерела інформації: 4 тижні назад болі почали іррадіювати в праву 1. Абикулов К.А., Крючков В.В. Оперативное ногу по задній поверхні стегна та гомілки. Болі лечение "множественных" грыж межпозвонковых мали тенденцію до збільшення після фізичного дисков: II съезд нейрохирургов России, 1998. - М. навантаження. Лікування у невропатолога не дас.262; вало ефекту. За даними магнітно-резонансної то2. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничмографії була виявлена грижа L5-S1 міжхребцевоных остеохондрозов. - М.: Медицина, 1965; го диску розміром до 7мм з компресією структур 3. Andersоn C.B.J., Svensson И.О., Oden A. The спинномозкового каналу на третину. Клінічно у intensity of work recovery in low back pain. Spine, хворого спостерігався анталгічний сколіоз, напру1983, 8, 880-884. ження поперекових м'язів, симптоми натягу різко 4. Davis J.K. Early experience with laser disc deвиражені справа, серединна грижа L5 м/х диску compression. A percutaneous method. J Fla Med 8мм. Встановлений діагноз: парамедіанноAssoc, 1992, 79, 37-9. серединна грижа L5 м/х диску 8мм справа. 5. Diagnostic and therapeutic technology asБула виконана операція - пункційна лазерна sessment (DATTA): percutaneous lumbar discectomy нуклеотомія з множинною фенестрацією міжхребfor hemiated discs. JAMA, 1989, 1261, 105-9; цевого диску диску L5-SL Через 2 години хворому 6. Stith W.J., Judy M.M., Hocnschuler S.H. дозволено ходити, відмічений частковий регрес Choise of lasers for minimally invasive spinal surgery. больового синдрому. На наступний день хворий Orthop Rev., 1991, 20, 137-42; виписаний додому з рекомендаціями. Через 3 мі7. Stoike D., Sollman W., Seifert V. Intra and сяці він повернувся до своєї роботи водієм. Споpostoperative, complications in lumbar disc surgery. стереження протягом року за хворим вказали на Spine, 1989, 14, 56-9; те, що відбувся повний регрес неврологічної симп8. Yonezawa Т., Onomura Т., Kosaka R. et al. томатики з відновленням рухів та регресом іритаThe system and procedures of percutaneous intradisтивної корінцевої симптоматики. cal laser nucleotomy. Spine, 1990, 15, 1175-85. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601