Спосіб трансплантації правої долі печінки від живого родинного донора

Спосіб трансплантації правої долі печінки від живого родинного донора, що включає взяття трансплантата з відсіканням печінкових вен та імплантацію його реципієнту з пластикою печінкових вен, який відрізняється тим, що відсікають печінкові вени сегментів 5, 8 на рівні їх впадіння в серединну печінкову вену, а пластику печінкових вен виконують з використанням аутовенозної вставки, один кінець якої анастомозують з печінковими венами 5, 8 сегментів печінки, а інший - з устям печінкових вен реципієнта. (19) (21) u200703819 (22) 05.04.2007 (24) 12.11.2007 (72) КОТЕНКО ОЛЕГ ГЕНАДІЙОВИЧ, UA, ФЕДОРОВ ДЕНИС ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, КОРШАК ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, ПОПОВ ОЛЕКСІЙ ОЛЕГОВИЧ, UA, ГУСЄВ АНДРІЙ ВІТАЛІЙОВИЧ, UA, ГРИНЕНКО ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, UA (56) 3 судин трансплантату виконують за звичайною методикою. Приклад №1 Пацієнт С., (№ Історії хвороби 5409) поступив у відділ трансплантації та хірургії печінки IX та Т АМНУ з діагнозом цироз печінки вірусного ґенезу, гепатит В, синдром портальної гіпертензії в стадії декомпенсації, асцит, спленомегалія, гіперспленізм. Пацієнт обстежений (клінічне, лабораторне, УЗД, УЗД судин, комп'ютерна томографія, целіакомезентерикографія) діагноз підтверджено. Хворому виконана трансплантація печінки від живого родинного донора. У якості трансплантату використана права доля печінки донора (матері пацієнта), яку взято з відсіканням печінкових вен сегментів 5, 8 на рівні впадіння в серединну вену, діаметр яких склав відповідно 6 та 9мм. Підготовлена аутовенозна вставка з зовнішньої здухвинної вени реципієнта 11см завдовжки. На етапі відмивання трансплантату виконані анастомози безперервним швом, ниткою ПДС 5.0 між аутовенозною вставкою та печінковою веною сегмента 5 трансплантату по типу кінець в кінець, а також печінковою веною сегмента 8 трансплантату по типу кінець в бік. Для цього на боковій поверхні аутовенозної вставки зроблено отвір розміром 9мм, що відповідав діаметру печінкової вени сегмента 8 трансплантату. Після гепатектомії трансплантат внесено в черевну порожнину. Виконано анастомоз між проксимальним кінцем аутовенозної вставки та устям лівої та серединної печінкових вен реципієнта. Його діаметр склав 35мм. Інші судини трансплантату, - праву печінкову вену, ворітну вену, печінкову артерію вшито за звичайною методикою. Виконано пластику печінкових протоків по типу проток в проток. Після ретельного гемостазу та дренування черевної порожнини лапаратомна рана ушита пошарове. Післяопераційний період протікав без особливостей, тромботичних ускладнень у реципієнта та печінкової недостатності у донора не спостерігалось. Хворий виписаний зі стаціонару в задовільному стані. По запропонованому способу прооперовано 8 пар донор-реципієнт, у яких в післяопераційному періоді не відзначалось ускладнень у вигляді тромбозу анастомозів у реципієнтів, та печінкової недостатності у донорів. По способу-аналогу прооперовано 8 пар донор-реципієнт, з яких у двох донорів виникли явища короткочасної печінкової недостатності. Таким чином, порівняння з відомим способом свідчить, що запропонований спосіб дозволяє знизити частоту післяопераційних ускладнень у вигляді порушення венозного відтоку як у донора так і у реципієнта. 27513 4