Спосіб фіксації кондуїту аорти і аортального клапана при хірургічній корекції синдрому марфана

1 Спосіб фіксації кондуїту аорти І аортального клапана при хірургічній корекції синдром у Марфа на до фіброзного кільця аорти хірургічним и швам и , проведеними через прокладку з полімерного мате ріалу, який відрізняється тим . що фіброзне кільце затискають між манж еткою протеза аортального клапана і м онолітним кільцем з полім ерного м ате ріалу, зовнішній діам етр якого дорівнює діам етру м анж етки протеза аортального клапана, шляхом прошивання монолітного к іпьця , фіброзного к ільця аорти та манж етки протеза клапана . 2 Спосіб за п 1, як ий ві дрізняє ться тим, що пі д час виконання дистального анастом озу с удинного протеза із стінкою аорти, останній додатково зміцнюють см ужкою з полім ерного м атеріалу. Винахід відноситься до медицини, зокрем а до серцево-судинної хірургії Синдром Марфана є вадою, що потребує складної технології проведен ня хірургічної її корекції [1] Відом ий спосіб фіксації к ондуїта аорти і аор тального клапана при хірургічній корекції' синдром у Марфана до фіброзного к ільця аорти П-подібним и швам и, проведеними через окрем і прокладки з тефлона [2] Недопіками відом ого способу є: -нем ож ливість забезпечення надійної герм е тичності шва у зв'язку з наявністю великої кількості окрем их конструктивних елем ентів-лрокладок . через які проводяться нитки шва , і, відповідно, наявністю ділянок нещільного з'єднання ; -велика йм овірність виникнення параклапан ної недостатності; -вимушена необхідність кріплення аорталь ного клапана до фіброзного кільця великою к іль кістю швів, що веде до підвищеної травм атизації тканин і зменшення м іцності шовного з'єднання . Задачею, що поставлено при створенні винаходу, є профілактика гем орагії і параклапанної недостатності, обум овлених полікистозом стінки аорти, патогномонічним для синдром а Марфана, зниж ення летальності та покращення безпосередні х та вщда лени х р ез уль та ті в опера ці ї шля хом вказаної вище профілактики гем орагії та паракла панної недостатності. Задача вирішується тим , що в способі фіксації к ондуїту аорти і аортального к лапана при хірур гічній корекції синдром у Марфана до фіброзного кільця аорти хірургічними швам и , проведеним и через прокладку з полім ерного м атеріалу, згідно з винаходом , фіброзне кільце затискають м іж манж еткою протеза аортального клапана і м онолітним кільцем з полімерного м атеріалу, ЗО ВНІШНІЙ діам етр якого дорівнює діам етру м анж етки протеза аортального клапана, шляхом прошивання м онолітного кільця, фіброзного кільця аорти та манж етки протеза клапана. Під час виконання дистального анастом озу судинного протезу із стінкою аорти, ос танній додатково зм іцнюють см уж кою з полім ерного м атеріалу Даний спосіб фіксації кондуїта виконують наступним чином . Виконують повздовж ню стернотом ію. Розрізають перикард Підключення апарату штучного кровообігу виконують шляхом конюляцГі стегнової артерії, нижньої та верхньої' порожнистих вен. Починають штучний кровообіг з охолодж енням хворого. Затискую ть аорту під основною безіменною артері єю . Дрен ую ть лі вий шл уно чок через йо го 27659 верхівку. Аневризму розрізають поздовжньо по напрямку до некоронарного синусу. Налагоджують антег, потім ретроградну кардіоплегію. Ще до початку операції протез аортального клапана фіксують до судинного протеза. Висікають природний аортальний клапан і в фіброзне кільце помішують кондуїт судинного протеза з клапанним протезом. Кондуїт фіксують до фіброзного кільця аорти таким чином. Нитки П-подібних швів зав'язують на зовнішній поверхні манжети. Виконують реімплантацію вічок вінцевих артерій в судинний протез^ Дистальний анастомоз судинного протеза і стінки аорти додатково зміцнюють смужкою з полімерного матеріалу. Стінку аневризми частково ви сікають для виконання наступного укутування судинного протеза. Рану закривають пошарово. У 66 хворих оперативне лікування було виконане за винаходом. У всіх випадках з метою профілактики геморагії протезування висхідної аорти виконувалося за допомогою запропонованого монопітнього кільця з полімерного матеріалу. На всіх операціях досягнута хороша герметичність швів і надійна фіксація аортального клапана, незважаючи на виразний полікистоз стінки аорти, який значно затруднював хірургічні маніпуляції. В цілому, оцінюючи запропонований спосіб, можливо зробити висновок, що він є високоефективним, забезпечує надійні герметичність шва та фіксацію кондуїта. - ut'.i -'[ ,іг '( • '' >. v і > •" . '-. "'і' ї Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» 'Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 л .ф>-у. (031 22 )3- 72- 89 (0 312 2) 2-5 7-0 3