Спосіб формування кукси дванадцятипалої кишки при резекції шлунку з приводу виразкової хвороби, поєднаної з хронічним панкреатитом

Спосіб формування кукси дванадцятипалої кишки при резекції шлунку з приводу виразкової хвороби, поєднаної з хронічним панкреатитом, що включає зашивання просвіту дванадцятипалої кишки в два ряди швів, який відрізняється тим, що просвіт дванадцятипалої кишки зашивають вздовж її довжини. (19) (21) u200708054 (22) 16.07.2007 (24) 12.11.2007 (72) ГРІНЦОВ ОЛЕКСАНДР ГРИГОРОВИЧ, UA, КУНІЦЬКИЙ ЮРІЙ ЛЕОНІДОВИЧ, UA, БУЦЕНКО ВАЛЕНТИН МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ПОПАНДОПУЛО ГЕНАДІЙ ДМИТРОВИЧ, UA, ХРИСТУЛЕНКО АНДРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, КУНІЦЬКИЙ КОСТЯНТИН ЮРІЙОВИЧ, UA, САЛО МАРИНА ФЕДОРІВНА, UA 3 дванадцятипалої кишки вздовж її довжини окремими швами за Метещуком, або безперервним швом. Накладають окремі серозном’язові шви, вкриваючи перший ряд швів. Далі виконують резекцію шлунку і формування гастроентероанастомоза на довгій приводящій петлі з міжкишечним анастомозом за Брауном. В клініці хірургічних хвороб стоматологічного факультету Донецького державного медичного університету ім. М. Горького на базі ЦМКЛ №1 м.Донецька по заявленному способу оперовано 8 хворих. Післяопераційних ускладнень у найближчому післяопераційному періоді у вигляді гострого післяопераційного панкреатиту не спостерігали. Приклад 1 Хворий М. 37р. (історія хвороби №1853) госпіталізований в клініку 12.12.96р. з діагнозом: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ускладнена пенетраціє. Виразки в підшлункову залозу, субкомпенсированним стенозом, кровотечею середньої ступені важкості, вторинним панкреатитом. Кровотеча зупинена шляхом гемостатичної, замісної і противиразкової терапії із застосуванням ендоскопічних методів гемостазу. Діагноз хронічного панкреатиту був підтверджений ультразвуковим дослідженням після зупинки кровотечі. 17.12.96р. виконана операція: резекція 2/3 шлунку по Бальфуру. Під час операції встановлена виразка 1,5×2см. На задній стінці дванадцятипалої кишки, пенетруюча в головку підшлункової залози з явищами вторинного панкреатиту. Кукса дванадцятипалої кишки сформована по заявленому способу. Післяопераційна течія - без ускладнень. Хворий був виписаний із клініки на 10 добу після втручання. Таким чином, розроблений спосіб формування кукси стінці дванадцятипалої кишки при резекції шлунку з приводу виразкової хвороби, поєднаної з панкреатитом повністю забезпечує безпеку розвитку гострого післяопераційного панкреатиту, так як в ході її формування виключаються будь-які маніпуляції на підшлунковій залозі. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1. Костюченко А.А. деструктивный панкреатит, стратегия и тактика на современном этапе. // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - №4. с.110-113. 2. Тарасенко B.C., Никитенко И.И., Кубышкин В.А. Острый панкреатит и транслокация бактерий // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - №6. с.86-89. 3. Хальдон А.К., Шепетько Г.Н., Щур И.В. Профилактика острого послеоперационного панкреатита при лечении гигантской язвы двенадцатиперстной кишки // Клін. хірургія. - 2000. - №4. - с.13-14. 4. Шалимов А.А., Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. - М.: "Медицина", 1975. - 303с. 27756 4