Процес диференційованого лікування гіпогонадизму у чоловіків, хворих на цукровий діабет 2 типу

Процес диференційованого лікування гіпогонадизму у чоловіків, хворих на цукровий діабет 2 типу з еректильною дисфункцією, що включає призначення гормональних препаратів, який відрізняється тим, що визначають резервні можливості гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи і при збільшенні рівня лютеотропного гормона та тестостерону призначають стимулюючу терапію препаратами хоріонічного гонадотропіну, а при відсутності збільшення рівня лютеотропного гормона - замісну терапію препаратами тестостерону. (19) (21) u200708547 (22) 25.07.2007 (24) 10.12.2007 (72) ЛУЧИЦЬКИЙ ЄВГЕН ВАСИЛЬОВИЧ, UA, РЕЗНІКОВ ОЛЕКСАНДР ГРИГОРОВИЧ, UA, ЛУЧИЦЬКИЙ ВІТАЛІЙ ЄВГЕНОВИЧ, UA, ЗУБКОВА ГАЛИНА АНАТОЛІЇВНА, UA, МАРКОВ ВАЛЕНТИН ВАСИЛЬОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ІМ. В.П. КОМІСАРЕНКА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, UA (56) 3 28439 4 Дослідження базальних рівнів гормонів флутафармом для визначення резервних гіпофізарної статевої системи не завжди можливостей гормонів гіпоталамо-гіпофізарноадекватно відображає її функціональний стан, статевої системи. Виявлено, що рівень ЛГ в крові тому що не дає інформації про резервні до початку проби становив 6.4МОд/л, а після можливості окремих її ланок, що затрудняє проби - 6.6МОд/л, рівень тестостерону призначення ефективного методу лікування. Якщо 6.8нмоль/л і 8.6нмоль/л відповідно. Отримані при визначенні резервних можливостей результати свідчать про ослаблені резервні гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи можливості гіпоталамо-гіпофізарно-статевої спостерігається підвищення рівнів ЛГ та системи і обґрунтовують застосування замісної тестостерону, то такому пацієнту потрібно терапії препаратами тестостерону. призначати стимулюючу терапію препаратами Хворому призначено омнадрен 250 - 1мл хоріонічного гонадотропіну, а при відсутності внутрішньом'язево один раз на місяць (курс - 3 збільшення рівня ЛГ - замісну терапію ін'єкції). Після проведеного курсу лікування рівень препаратами тестостерону ЛГ - 4.9МОд/л (норма), тестостерону - 15.8нмоль/л Процес здійснюється наступним чином. (норма). Стан пацієнта та еректильна функція в Пацієнту з гіпогонадизмом та ЦД 2Т проводять задовільному стані. пробу для визначення резервних можливостей Таким чином, даний процес гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи. диференційованого лікування гіпогонадизму у Для цього проводять забір венозної крові та чоловіків, хворих на цукровий діабет 2 типу з призначають препарат флутафарм в дозі 0.25г три еректильною дисфункцією є ефективним, рази на день протягом 5 днів і по закінченню дозволяє диференційовано призначати прийому знову проводять забір венозної крові та гормональні препарати в залежності від стану та визначають концентрацію ЛГ та тестостерону. При резервних можливостей гіпоталамо-гіпофізарновиявленні підвищення рівня ЛГ та тестостерону статевої системи (форми гіпогонадизму) і може пацієнту призначають стимулюючу терапію рекомендуватися для впровадження в медичних препаратами хоріонічного гонадотропіну, а при установах ендокринологічного, андрологічного та відсутності збільшення рівня ЛГ - замісну терапію урологічного профілю. препаратами тестостерону. Приклад 1. Пацієнт А. 53 років звернувся у відділення клінічної андрології Інституту ендокринології та обміну речовин зі скаргами на зниження лібідо, ослаблення адекватних та спонтанних ерекцій, зниження частоти статевих актів, зниження здатності до зосередженості, депресію. Хворіє на ЦД 2Т середньої тяжкості в стадії субкомпенсації понад трьох років. Приймає цукрознижуючу терапію. Проведені клінічні та лабораторні обстеження виявили гіпогонадизм. Додатково призначена функціональна проба з флутафармом для визначення резервних можливостей гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-статевої системи. Виявлено, що рівень ЛГ в крові до початку проби становив 0.7МОд/л, а після проби - 3.2МОд/л, рівень тестостерону -10.4нмоль /л і 34.1нмоль /л відповідно. Отримані результати свідчать про виражені резервні можливості гіпоталамогіпофізарно-статевої системи і обґрунтовують застосування стимулюючої терапії препаратами хоріонічного гонадотропіну. Хворому призначено прегніл по 1500Од 2 рази на тиждень протягом місяця. Після проведеного курсу лікування рівень ЛГ - 3.1МОд/л (норма), тестостерону - 17.3нмоль/л (норма).Стан пацієнта та еректильна функція в задовільному стані. Приклад 2. Пацієнт В. 56 років звернувся у відділення клінічної андрології Інституту ендокринології та обміну речовин зі скаргами на зниження лібідо, ослаблення адекватних та спонтанних ерекцій, зниження частоти статевих актів, м'язеву слабкість, депресію. Хворіє на ЦД 2Т середньої тяжкості в стадії компенсації семи років. Приймає цукрознижуючу терапію. Проведені клінічні та лабораторні обстеження виявили гіпогонадизм. Додатково призначена функціональна проба з