Спосіб диференційної діагностики остеоартрозу у підлітків на тлі гіпермобільного синдрому і без нього

Спосіб диференційної діагностики остеоартрозу на тлі гіпермобільного синдрому і без нього у підлітків шляхом клініко-лабораторного дослідження хворого, який відрізняється тим, що хворому проводять обстеження опорно-рухового апарата та біохімічне дослідження крові, виділяють ознаки, ідентичні для обох захворювань, оцінюють їх сумою найбільш інформативних прогностичних коефіцієнтів і встановлюють форму остеоартрозу при більшому числовому значенні. (19) (21) u200709375 (22) 17.08.2007 (24) 10.12.2007 (72) ЛЕБЕЦЬ ІРИНА СТЕПАНІВНА, UA, КОЛОМІЄЦЬ АЛЛА МИХАЙЛІВНА, UA, ШЕВЧЕНКО НАТАЛІЯ СТАНІСЛАВІВНА, UA, КОСТЮРІНА НАТАЛІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, МАТВІЄНКО ОЛЕНА ВІТАЛІЇВНА, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ АМН УКРАЇНИ", UA (56) 3 28522 4 Диференційна діагностика остеоартрозу на тлі чином в даному випадку діагноз - остеоартроз на гіпермобільного синдрому і без нього необхідна тлі гіпермобільного синдрому. для підходів до лікування. Приклад 1. Хвора Катерина Н., 14 років, Алгоритм дифференційної діагностики клініко-рентгено гіпермобільного синдрому (+) початкового етапу розв (історія хвороби №972) була госпіталізована у відділення з діагнозом остеоартрит. Із анамнезу життя: дитина від нормальної № Признак Градація Прогностич вагітності та пологів. Маса тіла при народженні Є -7,9 1 Біль після фізичних навантажень 3100г. До одного року і далі зростала та немає 12,6 розвивалась відповідно до віку. Спадковість щодо Є -8,3 2 Звуження суглобових щілин ревматичних захворювань не обтяжена. Немає 7,87 Із анамнезу хвороби: тривалість хвороби Є -11, 3 Тугорухливість більше 1,5 років, з того часу коли з'явились болі в немає 4,95 колінних суглобах, утруднення при ходьбі, хруст у Є -4,1 4 Хруст в суглобах суглобах, сезонність болів, біль в вечірній час, немає 12,1 метеолабільність. Є -11, 5 Сезонність болів Об'єктивно: самопочуття хворої порушено із-за немає 4,32 болів в колінних суглобах. Шкірні покрови та Є -8,7 6 Біль в вечірній час слизові чисті, в легенях везикулярне дихання. немає 4,6 Тони серця ясні, чисті. Живіт м'який, безболісний. Є -6,7 7 Метеолабільність Печінка та селезінка не пальпуються. немає 4,43 Status localis: колінні суглоби болісні при Є -10,2 8 Рівень оксипроліна пальпації, злегка набряклі. Обсяг рухів обмежений: немає 2,8 згинання в суглобі до 30° розгинання - до160°. Є -3,5 9 Дисплазія сполучної тканини За даними лабораторних досліджень: немає 4,83 клінічний аналіз крові в нормі, підвищення показників лужної фосфатази до 8,4од., глікозамінглікалів до 6,5од., кісткового ізоферменту до 55од., оксипролін - до 85мг/доб., хондроітинсульфати в крові перевищує норму в 1,5 рази. Поставлено діагноз: остеоартроз колінних суглобів. Сума прогностичних коефіцієнтів відповідно таблиці склала - 61,9 (максимальна сума - 72,2). В наступні 2 роки, незважаючи на лікування, відмічалися рентгенологічні зміни в суглобах (звуження суглобової щілини), що підтверджує достовірність поставленого діагнозу. Приклад 2. Хвора Анна Д., 16 років (історія хвороби №1112), була госпіталізована в клініку з діагнозом остеоартроз гомілкостопних суглобів. Із анамнезу життя: вагітність і пологи проходили без ускладнень. Вага при народженні 3500гр. На ГРВІ хворіла не більше 2-х разів на рік. У батьків відмічаються болі в суглобах, але без припухання суглобів. Із анамнезу хвороби: періодичні болі в колінних, гомілкостопних суглобах після фізичних навантажень, що пояснюються вегетосудинною дисфункцією, при цьому рухи в суглобах були в повному об'ємі, не відмічалася сезонність болів, метеозалежність. Об'єктивно: шкірні покрови та слизові чисті. В легенях на протязі везикулярне дихання. Тони серця ясні, систолічний шум на верхівці, V точці, судинах (диспластична кардіопатія). За даними лабораторних досліджень: клінічний аналіз крові в нормі, показники лужної фонфатази - 11од., оксипраліну - 73мг/доб., кісткового ізоферменту, глікозамінглікалів - були в межах норми, хондроітінсульфати - декілька підвищені - 52,6од. Сума прогностичних коефіцієнтів інформативних симптомів за приведеним вище прикладом - 20,8 (максимальна сума - 72,2). Таким