Спосіб лікування гнійного розповсюдженого перитоніту і профілактика післяопераційної евентерації

Спосіб лікування гнійного розповсюдженого перитоніту і профілактика післяопераційної евентерації, який відрізняється тим, що черевна порожнина, усі пологі її кишені, що не дренуються, дренуються спеціальною трубчасто-пелюстковою конструкцією з системою прочищення просвіту трубчасти х дренажів введенням водорозчинних мазевих композицій з врахуванням мікрофлори й ушиванням лапаротомної рани спіралеподібним швом з огляду на внутрішньочеревний тиск. (19) (21) u200706218 (22) 05.06.2007 (24) 25.12.2007 (72) КОСТИРНОЙ ОЛЕКСАНДР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ГОЛОМІДОВ ОЛЕКСАНДР МИКОЛАЙОВИЧ, UA (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО, U A (56) 3 28708 порожнини 22 від піддіафрагмальних ділянок до клубової кістки дренується наскрізними трубчастими дренажами 1 і 2 маючими бічні отвори 3 і 4. Дренажі 1 і 2 виводяться через контрапертури. З метою прочищення просвіту порожніх дренажів 1 і 2 проводиться волосінь 5 і 6 з гудзичками 7 і 8 (у післяопераційному періоді тракцією за обидва кінці волосіні 5 і 6, завдяки ґудзичкам 7 і 8 відбувається прочищення просвіту дренажів 1 і 2). Саме пологе місце черевної порожнини (малий таз) дренується трубчастим дренажем 9, що з'єднується двома стиками 10 і 11 із трубчастими дренажами 1 і 2. Через трубчасті дренажі 1, 9 і 2 проводиться додатково друга наскрізна волосінь 12 з гудзичками 13 (для аналогічного прочищення просвіту трубчастого дренажу 9). Крім цього трубчастий дренаж 9 має два бічних отвори 14. При необхідності встановлюються аналогічні дренажі типу 9 у піддіафрагмальні простори. З метою дренування найбільш слабкого місця черевної порожнини (міжкишкового) - на всьому протязі тонкого кишечнику починаючи від зв'язки трейца через кожні 10-12см укладаються перчаточні смужки 15 шириною до 2,5см і довжиною до 25см у кількості 12-15 штук, що усі збираються в єдиний колектор і виводяться з черевної порожнини єдиним блоком через окрему контрапертуру. Далі уздовж трубчасти х дренажів 1 і 2 укладаються два мікроіригатори 16 і 17, які мають по одному верхньому бічному отворі 18 і 19, для введення в післяопераційному періоді водорозчинних мазевих композицій з урахуванням висіяної мікрофлори черевної порожнини. Далі з урахуванням рівня внутрішньочеревного тиску лапаротомна рана 20 ушивається спіралеподібним швом 21, при цьому якщо планується програмована санація черевної порожнини спіралеподібний шов 21 проходить тільки через шкірний і підшкірно-жировий шари. Коли ж виконується заключна санація черевної порожнини дренажна система не встановлюється, а лапаротомна рана ушивається спіралеподібним швом через усі шари з рідким накладенням швів на апоневроз і шкіру, що є профілактичним заходом перед можливої післяопераційною евентерацією. Пропонований спосіб не складний у технічному виконані, ефективний і може бути виконаний у будь-якому хірургічному стаціонарі, що робить хірургічн у допомогу хворим з даною патологією. Джерела літератури: 1. Гостищев В.К. і соавт. - Перитоніт. - М.: "Гэотар-мед", 2002. 2. Миколаїв В.В., Кондратьева О.В. Лікування розповсюдженого перитоніту. Актуальні проблеми госпітальної медицини. - 2004. Спосіб лікування гнійного розповсюдженого перитоніту і профілактика післяопераційної евентерації. 1 - наскрізний трубчастий дренаж; 2 - наскрізний трубчастий дренаж; 3 - бічні отвори дренажу 1; 4 - бічні отвори дренажу 2; 5 - наскрізна волосінь з ґудзиками 7 дренажу 4 1; 6 - наскрізна волосінь з ґудзиками 8 дренажу 2; 9 - тр убчастий дренаж малого тазу; 10 - стик з'єднання трубчастого дренажу 9 із дренажем 2; 11 - стик з'єднання трубчастого дренажу 9 із дренажем 1; 12 - наскрізна волосінь проведена через дренаж 1, 9 і 2; 13 - гудзичка волосіні 12; 14 - бічні отвори трубчастого дренажу 9; 15 - перчаточні смужки; 16 - мікроіригатор з бічним отвором 18; 17 - мікроіригатор з бічним отвором 19; 20 - лапаротомна рана; 21 - спіралеподібний шов; 22 - черевна порожнина.