Спосіб зашивання дефектів порожнистих органів травлення

Спосіб зашивання дефектів порожнистих органів травлення, який відрізняється тим, що використовують шовний матеріал з двома голками на кінцях, кожну з яких вколюють симетрично, паралельно краям рани з боку серозної оболонки, нитку проводять через всі шари стінки і виколюють на серозній оболонці, нитки зав'язують і почергово кожним кінцем нитки з голкою прошивають відповідну стінку, зав'язуючи вузол, зашивають весь дефект стінки порожнистого органа. (19) (21) u200710320 (22) 17.09.2007 (24) 25.12.2007 (72) ПОЛЯНСЬКИЙ ІГОР ЮЛІЙОВИЧ, UA, ВОЙТІВ ЯРОСЛАВ ЮРІЙОВИЧ, U A, МОРОЗ В'ЯЧЕСЛАВ АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, ОЛІНИК ЮРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA (73) ПОЛЯНСЬКИЙ ІГОР ЮЛІЙОВИЧ, UA, ВОЙТІВ ЯРОСЛАВ ЮРІЙОВИЧ, U A, МОРОЗ В'ЯЧЕСЛАВ АН АТОЛІЙОВИЧ, UA, ОЛІНИК ЮРІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA 3 28985 забезпечував би високу та тривалу механічну міцність, герметичність зони з'єднання. 2. Розробити спосіб, який би дозволив забезпечити надійний гемостаз по всій лінії з'єднання. 3. Розробити такий спосіб зашивання порожнистих органів травлення, при якому руйнування окремої ділянки нитки не призводило би до виникнення неспроможності всієї лінії швів. Поставлені задачі досягається наступним чином. Дефект стінки порожнистого органу зашивається довгою ниткою з двома голками на обидвох кінцях. Спочатку проколюють стінку органу за межами дефекту так, щоб кінці ниток знаходились на серозній поверхні. Нитки зав'язують, після чого почергово кожним кінцем нитки с голкою прошивають відповідну стінку на відстані 0,3-0,5см від краю. Голку проводять паралельно лінії дефекту з боку серозної оболонки, через всі шари з виколом у зворотньому напрямку на серозній оболонці. Нитки знову зав'язують, при цьому попередній вузол занурюється у просвіт кишки, а краї само ввертаються і співставляються серозними оболонками (Фіг.). Таким почерговим прошиванням стінки кишки кожним кінцем нитки і їх зав'язуванням зашивають весь дефект стінки порожнистого органа. Останній вузол повинен бути за межами дефекту. Поверх цього шва можливо накладати окремі серозно-м'язеві шви. Таким чином, дефект стінки порожнистого органа зашивається безперервно-вузловим ввертаючим швом, який: а) забезпечує співставлення зашитих поверхнею серозними оболонками; б) рівномірно здавлює краї рани, забезпечуючи надійний гемостаз; в) стійкий до дії протеолітичних факторів пошкодження шва у будь-який ділянці не призведе до розходження всієї зашитої ділянки, що часто зустрічається при використанні безперервного шва; г) вузли знаходяться у просвіті кишки, що поперше, не перешкоджає тісному співставленню зашитих стінок, по-друге - полегшує наступне прорізання ниток у просвіт кишки; Таким чином, головними відмінними (від прототипу) ознаками є: 1. Розроблений спосіб зашивання порожнистих органів травлення забезпечує високу та тривалу механічну міцність, герметичність зони з'єднання. 2. Розроблений спосіб зашивання порожнистих органів травлення забезпечує надійний гемостаз із-за рівномірного здавлення країв рани. 3. Розроблений спосіб зашивання порожнистих органів травлення передбачає безперервно-вузлову те хніку накладання швів, при якій руйнування окремої ділянки нитки не призводить до виникнення неспроможності всієї лінії швів. 4 4. Розроблений спосіб зашивання порожнистих органів травлення сприяє тісному співставленню зашитих стінок, полегшує наступне прорізання ниток у просвіт кишки. Розроблений спосіб застосований в клінічних умовах у 15 хворих, серед них 5 пацієнтів, яким проводилась резекція тонкої кишки з приводу кишкової непрохідності, у 2 пацієнтів, яким проводилась резекція товстої кишки з приводу кишкової непрохідності, у 4 пацієнтів, яким проводилось зашивання перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, у 2 пацієнтів проводилось зашивання перфоративного отвору тонкої кишки, та у 2 пацієнтів, яким накладались холедоходуоденоанастомози. В жодному випадку не розвинулась неспроможність швів. При обстеженні хворих у віддалені терміни після операції (1 рік) в жодному випадку не відмічено проявів будь-яких ускладнень.