Спосіб лікування хворих на непроліферативну діабетичну ретинопатію

Спосіб лікування хворих на непроліферативну діабетичну ретинопатію, що включає проведення базової терапії, який відрізняється тим, що додатково вводять препарат бенфотіаміну в терапевтичній дозі, наприклад "Мільгама" - по 100 мг внутрішньо 2-4 рази на добу протягом 4-6 тижнів. (19) (21) u200711509 (22) 17.10.2007 (24) 25.01.2008 (72) ОЛЕЙНИК ТЕТЯНА ВІКТОРІВНА, UA (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, UA (56) 3 діабету. Основою формування НПДР вважається порушення метаболічних процесів у сітківці, а саме, вуглеводнофосфорного обміну. Суттєвим елементом патологічного ланцюгу є зниження метаболічної забезпеченості сітківки тіаміном та зниження активності транскетолази, яка є ключовим ферментом пентозофосфатного шляху, де здійснюється конверсія фосфотріоз та фруктозо-6-фосфату у рибозо-5-фосфат. Тому інгібірування транскетолази в умовах експериментального діабету призводить до накопичення фосфотріоз, які можуть неензимним шляхом перетворюватися в метилгліоксаль головний компонент в утворенні кінцевих продуктів гліколізу, підвищена концентрація якого безпосередньо викликає порушення регуляції обміну й функції клітин. Крім того, зниження активності транскетолази призводить до зменшення рівня відродженої форми нікотинамідаденіндінуклеотидофосфату (НАДФ), що порушує функціонування головної регенеративної та дезінтоксикаційної глутатіонової системи. Тому забезпечення організму високоактивною коферментною формою тіаміну лікуванні НПДР є безпосереднім патогенетичним та високоефективним впливом на механізми формування захворювання на будь-якій стадії процесу, що дозволяє проводити лікування НПДР з початкових стадій. Реалізують спосіб наступним чином. Після встановлення діагнозу початкової форми НПДР хворих проводять базову терапію з призначенням препарату бенфотіаміна в терапевтичній дозі, наприклад, «Мільгама» - по 100мг внутрішньо 2-4 рази на добу протягом 4-6 тижнів. На початку та по закінченні курсу лікування проводять повне офтальмологічне обстеження хворих з використанням біохімічного методу дослідження активності транскетолази. Приклад 1. Хвора К., 52 роки. Діагноз: Цукровий діабет II типу, стадія субкомпенсації, непроліферативна діабетична ретинопатія, початкова форма. Із анамнезу: Хворіє на цукровий діабет 1,5 роки, звичайний рівень глюкози коливається від 6,7 до 11,5ммоль/л. На погіршення зору скарг немає. Гострота зору обох очей 1,0, поле зору має нормальні межі, внутрішньоочний тиск дорівнює 19,0мм рт. ст. При біофтальмоскопії встановлено, що кришталики обох очей мають початкові помутніння на периферії, при огляді очного дна виявлені поодинокі крапкові крововиливи і на кінцевих гілках артеріол сітківки. Макулярна область та зоровий нерв без змін, що можуть виявлятися при офтальмоскопії. При біохімічному обстеженні рівня активності транскетолази встановлено її зменшення на 27% порівняно з нормальними показниками. Проводили базову терапію з призначенням препарату бенфотіаміна «Мільгама» в терапевтичній дозі по 100мг внутрішньо 3 рази на добу протягом 4 тижнів. По закінченню курсу лікування проводили контрольне обстеження. Встановлено, що показники функцій органу зору збереглися 29829 4 нормальними, а при дослідженні рівня транскетолази відзначено нормалізацію цього показнику. При диспансерному спостереженні протягом 19 місяців та проведенні повторних курсів лікування один раз на 6 місяців офтальмологічний стан хворої зберігався задовільним. Приклад 2. Хвора Н., 60 років. Діагноз: Цукровий діабет II типу, стадія субкомпенсації, непроліферативна діабетична ретинопатія, початкова форма. Із анамнезу: Хворіє на цукровий діабет 5 років, звичайний рівень глюкози коливається від 7,5 до 13ммоль/л. Гострота зору правого ока дорівнює 0,9, не коригується, лівого ока - 0,6 з корекцією сфера +1,0Д дорівнює 0,8. Поле зору має нормальні межі, внутрішньоочний тиск дорівнює 21,0мм рт. ст. При огляді очного дна виявлено, що диск зорового нерву немає патологічних змін, у центральних відділах сітківки обох очей с поодинокі дистрофічні осередки та крапкові крововиливи. При біохімічному обстеженні рівня активності транскетолази встановлено її зменшення на 34% порівняно з нормальними показниками. Проводили базову терапію з призначенням препарату бенфотіаміна «Мільгама» в терапевтичній дозі по 100мг внутрішньо 3 рази на добу протягом 4 тижнів. По закінченню курсу лікування проводили контрольне обстеження. Встановлено, що показники функцій органу зору лишилися без змін, поодинокі крапкові крововиливи зникли, а при дослідженні рівня транскетолази відзначено нормалізацію цього показнику. При диспансерному спостереженні протягом 17 місяців та проведенні повторних курсів лікування один раз на 6 місяців констатовано відсутність прогресування діабетичної ретинопатії. Використання способу, що заявляється, дає можливість підвищити ефективність лікування НПДР за рахунок нормалізації вуглеводнофосфорного обміну та окислювальновідновлювальних процесів у сітківці ока. Література. 1. Патент №22060А, Україна. МКВ А61КЗ1/195 Спосіб лікування хворих на непроліферативну діабетичну ретинопатію. - Жабоєд Г.Д., Петруся A.M., Фролов В.М. 2. Олейник Т.В. Метаболическая обеспеченность коферментной формой тиамина эритроцитов и сетчатой оболочки глаза при экспериментальном диабете // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. - Збірник наукових праць. - Вип. 5(58). Київ. - 2004.