Пристрій для остеосинтезу ушкоджень задніх кісткових структур тазового кільця

Пристрій для остеосинтезу ушкоджень задніх кісткових структур тазового кільця, який містить стрижні, що утворюють каркас, шайби та гайки під стрижень, який відрізняється тим, що додатково містить еластичну моделюючу пластину з розташованими уздовж неї отворами, один з яких насаджений на стрижень в його середній частині, а через другий отвір гвинтом закріплюють та переміщують кісткові відламки. (19) (21) u200711512 (22) 17.10.2007 (24) 25.01.2008 (72) ВОЛОДКІН ВОЛОДИМИР ЛЕОНІДОВИЧ, UA, ЛОБАНОВ ГРИГОРІЙ ВІКТОРОВИЧ, UA, ХУДОБІН ВОЛОДИМИР ЮРЬЄВИЧ, UA, ПРУДНІКОВ ЮРІЙ ВІКТОРОВИЧ, UA, ОКСИМЕЦЬ ВІТАЛІЙ МИХАЙЛОВИЧ, UA (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО, UA 3 29830 4 довжини, на який через крайній отвір надівають з розташованими уздовж неї отворами, один з моделюючу пластину. У момент проведення яких насаджений на стрижень в його середній стрижнів вони пропускаються через верхній отвір частині, а через другий отвір гвинтом закріплюють пластини. Штифти фіксуються 4 гайками до та переміщують кісткові відламки, що дає клубової кістки по 2 гайки з кожного боку. На можливість жорсткої фіксації усунених зміщень штифтах проведено компресія зони перелому за задніх кісткових структур тазового кільця. шириною. Для утримання перелому за довжиною Суть способу, що заявляється, полягає у тому, пластину фіксують вздовж крижів шурупами. що пристрій містить стрижні, що утворюють Тобто, після первинної репозиції перелому крижів каркас, шайби та гайки під стрижень, який пластина за допомогою плоскогубців моделюється відрізняється тим, що додатково містить та укладається на зону ушкодження та еластичну моделюючу пластину з розташованими стабілізується гвинтами, здійснюючи остеосинтез уздовж неї отворами, один з яких насаджений на перелому. Інший її кінець жорстко фіксується на стрижень в його середній частині, а через другий різьбовому стрижні двома гайками у внутрішній отвір гвинтом закріплюють та переміщують кісткові зоні між крилами клубових кісток. Після цього відламки. здійснюється вправлення та фіксація ушкоджень Новим у пристрої, що заявляється, є те, що крижово-клубових суглобів з однієї або двох боків пристрій додатково містить еластичну моделюючу цими ж стрижнями. Виконується гемостаз у ході пластину з розташованими уздовж неї отворами, операції. Якщо необхідно, залишають по 2 один з яких насаджений на стрижень в його дренажі. Ушивають рану пошарово наглухо. середній частині, а через другий отвір гвинтом Асептична пов'язка. Виконують рентгенконтроль. закріплюють та переміщують кісткові відламки. Таким чином, при використанні пристрою, що Пристрій, що заявляється, включає 2 заявляється, з'являється можливість підвищити різьбових стрижні, 6 гайок, 2 реконструкційні жорсткість фіксації перелому, а головним є те, що пластини, 4 шурупи. Конструкція має жорстку виключається гіперкомпресія крижово-клубового фіксацію різьбових стрижнів з реконструкційними суглобу у зоні перелому крижів, перешкоджаючи пластинами. таким чином розвитку нейроваскулярних Пристрій представляє собою складання вже ускладнень, що часто зустрічаються при таких відомих у практиці пристроїв - різьбових стрижнів пошкодженнях. Штеймана та моделюючих пластин для Приклад 1. Хворий П., 1950 року народження, остеосинтезу переломів вертлюжної западини. відбулася виробнича травма. Таз потерпілого було Однак при тяжких переломах крижів з розривом стиснуто з обох боків породою, що обрушилася крижово-клубових суглобів, коли необхідно (1,5т). проводити репозицію обох цих анатомічно Діагноз: закритий перелом обох вертлюжних складних та небезпечних утворень, виникають западин, закритий перелом правої лонної та проблеми. Запропонований пристрій дозволяє сідничної кісток, забита рана правого стегна, удар виконати ці маніпуляції, мінімізуючи можливі поперково-крижового відділу хребта, обширна ускладнення. Перевагою даної конструкції є те, що двобічна зачеревна гематома. На фоні за рахунок складання двох пристроїв підвищується проведення комплексного лікування у хворого жорсткість фіксації перелому, а головним є те, що виник інтоксикаційних психоз, під час якого він виключається гіперкомпресія крижово-клубового вистрибнув з вікна другого поверху. Після падіння суглобу у зоні перелому крижів, запобігаючи таким діагностовано закритий перелом обох лонних та чином розвитку різних нейроваскулярних сідничних кісток зі значним зміщенням, закритий ускладнень, що часто зустрічаються при такого перелом бокової маси крижів зліва зі зміщенням роду пошкодженнях. лівої половини таза доверху та ротацією зовні. Працює пристрій наступним чином. У відділенні проведено всебічне обстеження Операційне поле на задній поверхні крижів і тазу та виконано оперативне лікування: відкрита неодноразово оброблюється розчинами репозиція перелому бокової маси крижів зліва з антисептиків. Доступ здійснюється двома фіксацією 2 штифтами. дугоподібними розтинами до 15см від середини Операційне поле на задній поверхні крижів і гребенів клубових кісток до задніх нижніх остей тазу неодноразово оброблювали розчином або одним серединним або двома вздовж бетадіну. Доступ здійснювався двома остистих відростків крижів. Розтинають м'які дугоподібними розтинами до 15см від середини тканини та збоку тупо виділяють місце перелому гребенів клубових кісток до задніх нижніх остей. бокової маси крижів, яке вкрито рубцевими Розтинали м'які тканини та збоку тупо виділяли тканинами. Останні видаляють распатором та місце перелому бокової маси крижів, яке було ложкою Фолькмана. Після редресації бокової вкрито рубцевими тканинами. Останні видаляли половини тазу проводять спробу одномоментної распатором та ложкою Фолькмана. Після репозиції, тобто зіставлення перелому або вручну, редресації бокової половини тазу проводили або за допомогою спеціальних пристроїв, або спробу одномоментної репозиції, тобто тягою за кінцівку. Репозиція дозволяє усунути зіставлення перелому за допомогою спеціальних зміщення у сагітальній (за шириною) площині та за пристроїв. У вправленому положенні за довжиною. У вправленому положенні за допомогою дрилі через гребені обох клубових допомогою дрилі або вручну через гребені обох кісток вводили 2 різьбових штифти типа клубових кісток вводять 2 різьбових штифти типа Штеймана. Пристрій складався з різьбового Штеймана. Технічно пристрій складається з стрижня діаметром різьби М6, на який через різьбового стрижня діаметром різьби М6 різної 5 29830 крайній отвір надівали моделюючу пластину. У момент проведення стрижнів вони пропускалися через верхній отвір пластини. Штифти фіксували 4 гайками до клубової кістки по 2 гайки з кожного боку. Далі після первинної репозиції перелому крижів пластина за допомогою плоскогубців моделювалась та укладалась на зону ушкодження та стабілізувалась гвинтами. Інший її кінець жорстко фіксували на різьбовому стрижні двома гайками у внутрішній зоні між крилами клубових кісток. Після цього здійснювали вправлення та фіксацію ушкоджень крижово-клубових суглобів з двох боків цими ж стрижнями. Гемостаз, залишили по 2 дренажі з обох боків, пошарове ушивання рани наглухо. Асептична пов'язка. Виконували рентгенконтроль. Післяопераційний період перебігав гладко. Рани загоїлись первинним натягом. Шви зняті на 14-у добу. Виписаний з відділення за місцем проживання. Апарат видалено через 1 рік. Констатовано зрощений перелом обох лонних та сідничних кісток, зрощений перелом бокової маси крижів зліва з помірним зміщенням лівої половини таза уверх. Таким чином, використання пристрою, що заявляється, дозволяє оптимізувати введення стрижня у клубову кістку, підвищити надійність фіксації відламків. Джерела інформації: 1. Патент №8945 Україна МКВ А61В17/00 Пристрій для відкритої репозиції перелому клубової кістки // Лобанов Г.В., Оксимець В.М., Фатхі Х.М. - Опубл.15.08.05. - Бюл. №8. 2. Авт.св. №1614804 СССР МКИ А61В17/58 Устройство для лечения переломов костей таза // Черкес-Заде Д. И. и др. - Опубл.1990. - Бюл. №46. 3. Авт.Св. №1050694 СССР МКВ А61В17/18 Аппарат для репозиции тазовых костей. Опубл.1983. - Бюл. №40. 6