Спосіб лікування хворих на непроліферативну діабетичну ретинопатію

Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмології. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана зі значним підвищенням частоти розвитку непроліферативної діабетичної ретинопатії (НПДР) у хворих на цукровий діабет (ЦД). Згідно статистичним даним, НПДР виникає у 30-60% хворих на ЦД через 10-15 років після захворювання на ЦД. В теперішній час не існує досить ефективних методів лікування цієї патології, тому розробка новихм етодів консервативного лікування хворих на НПДР потребує подальшого вдосконалення. Існує спосіб лікування хворих на ПДР шляхом введення комплексу препаратів: анаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), ангіопротекторів (трентал, етамзілат, флексітал), судинорозширюючих препаратів (компламін, серміон, кавінтон), полівітамінів (ревіт, ундевіт, мультітабс), біостиму-ляторів (екстракт алое, ФІБС), препаратів, що поліпшують обмінні процеси (солкосерил, рибоксин, фосфаден), імунокоректору левамізолу (декарісу), який сприяє нормалізації імунної відповіді у хворих, зниженню аутоімунних реакцій [Выявление и лечение больных с начальными стадиями диабетической ретинопатии: Метод .рекомендации / Л.Т. Ка шинцева, А.И. Данилова, А.К. Кривицкий и др. - Одесса, 1989. - 22с.]. Однак цей спосіб лікування не завжди досить ефективний, оскільки більш ніж у половини хворих на НПДР він не припинує подальше прогресування патологічного процесу в сітківці і зниження зорових функцій. Відомий також спосіб лікування хворих на НПДР шляхом використання додатково до комплексу препаратів: анаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), ангіопротекторів (трентал, етамзілат, флексітал), судинорозширюючих препаратів (компламін, серміон, кавінтон), полівітамінів (ревіт, ундевіт, мультітабс), біостимуляторів (екстракт алое, ФІБС), препаратів, що поліпшують обмінні процеси (солкосерил, рибоксин, фосфаден), також в якості імунокоректору ербісолу по 2,0мл внутрішньом'язево щоденно протягом 15-20 днів поспіль [Пат. 58776 А Україна, МКІ А61К35/54. Спосіб лікування хворих на просту діабетичну ретинопатію: Пат. 58776А Україна, МКІ А61К35/54 / А.М. Петруня, О.М. Петруня (Україна). - №2002108262; Заявл. 18.10.02; Опібл. 15.08.03; Бюл. №8. - 2 с.]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості найближчого аналогу. До недоліків найближчого аналогу відносяться те, що не всі хворі переносять ербісол, ще коштовний препарат, у частини хворих відмічається прогресування НПДР зі зниженням зорових функцій, що пов'язано, насамперед, з недостатнім імунокоригуючим впливом препарату. З урахуванням виявлення раніше у хворих на НПДР значних імунологічних порушень, зокрема, активації аутоімунних та імунокомплексних реакцій, які сприяють прогресуванню НПДР і повністю не коригуються при використанні існуючого способу, цей спосіб - найближчий аналог потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих на НПДР, а саме, зменшення частоти прогресування хвороби та підвищення зорових функцій у хворих. Вказана задача досягається додатковим призначенням до лікувального комплексу згідно з найближчим аналогом: анаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), ангіопротекторів (трентал, етамзілат, флексітал), судинорозширюючих препаратів (компламін, серміон, кавінтон), полівітамінів (ревіт, ундевіт, мультітабс), біостимуляторів (екстракт алое, ФІБС), препаратів, що поліпшують обмінні процеси (солкосерил, рибоксин, фосфаден), імунокоректорів (ербісол) також глутаргіну у вигляді 4% розчину по 15-20мл 2 рази на добу внутрішньовенне крапельне 7-10 днів поспіль, а потім по 0,25г три рази на добу всередину щоденно протягом 1014 днів. Глутаргін - новий вітчизняний препарат, він володіє антитоксичними, антиоксидантними та імунокоригуючими властивостями. Препарат поліпшує енергозабезпечення клітин, нормалізує білковий, вугле водний і жировий різновиди обміну, сприяє зниженню активності процесів перекисного окислення ліпідів. Наша пропозиція щодо додаткового введення глутаргіну базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, що вказаний препарат суттєво покращує імунний стан у хворих на НПДР і в патогенетичному плані сприяє стабілізації патологічного процесу в сітківці та зорових функцій. При лікуванні хворих на НПДР глутаргін нами був застосований вперше. Запропонований спосіб здійснюється таким чином. Після встановлення діагнозу ПДР, хворим призначається введення анаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), ангіопротекторів (трентал, етамзілат, флексітал), судинорозширюючих препаратів (компламін, серміон, кавінтон), полівітамінів (ревіт, ундевіт, мультітабс), біостимуляторів (екстракт алое, ФІБС), препаратів, що поліпшують обмінні процеси (солкосерил, рибоксин, фосфаден), імунокоректорів (ербісол), а також глутаргіну у вигляді 4% розчину по 15-20мл 2 рази на добу внутрішньовенне крапельне 7-10 днів поспіль, а потім по 0,25г три рази на добу всередину щоденно протягом 1014 днів. Курс лікування при необхідності може бути проведений 2-3 рази протягом року. Для підтвердження ефективності запропонованого способу лікування хворих на НПДР нами було обстежено дві групи хворих - перша (58 хворих на НПДР - 116 очей), які отримували лікування згідно до запропонованого способу та друга (69 хворих на НПДР - 138 очей), які лікувалися згідно зі способом - найближчим аналогом. Вік хворих в обо х гр упах був від 18 до 59 років, жінок було 81, чоловіків - 46. У всіх хворих на НПДР до лікування при офтальмоскопії спостерігалася поява мікроаневризм і сакуляцій венул, звуження артеріол, нерівномірність калібру судин, зменшення артеріоло-венулярного коефіцієнту (АВК) до 1:5-1:6 (норма 2:3), в макулярній і парамакулярній зонах - дистрофічні жовтувато-білі вогнища, крапкові і смужчаті мікрогеморагії і плазморагії уздовж судинного пучка й у центральній зоні, набряк сітківки в макулярній зоні. До лікування в обох гр упах пацієнтів спостерігалося зниження гостроти зору в середньому до 0,45±0,03 одиниць (Р