Спосіб лікування трофічних розладів при оклюзійних ураженнях артерій підколінно-гомілкового сегменту

Спосіб лікування трофічних розладів при оклюзійних ураженнях артерій підколінно-гомілкового сегменту, що здійснюється введенням вазо 30285 вазоактивні речовини та їх суміші для внутріартеримують заданий тиск на протязі 30 хвилин. За ріального введення, яке дає можливість створити цей час здійснюється ретроградна перфузія медивисоку концентрацію медикаментів у ішемізованій каментів через венули до капілярів та артеріол. зоні. Однак даний метод має ряд недоліків: вимоги Через 30 хвилин з манжети випускають повітря, щодо апаратури, можливі ускладнення при канюканюлю з вени виймають. Прецедуру виконують люванні артерії та й концентрація медикаментів у щоденно на протязі 7-10 днів. тканинах не завжди є високою. Слід пам'ятати про Приклад конкретного застосування винаходу можливі й загальні реакції на медикаменти при У хворого з оклюзією гомілкових артерій та навнутріартеріальному введенні, бо вони при цьому явністю ішемічних виразок на пальцях ступні, що методі довго в тканинах не затримуються, а швидсупроводжується больовим синдромом і порушенко попадають у венозне русло (велика кількість ням сну, запропонований спосіб виконують слідувідкритих артеріо-венозних нориць при критичній ючим шляхом: на ступні знаходять підшкірну вену і ішемії). її канюлюють (якщо вена слабо наповнена, наклаВ основу винаходу поставлено задачу покрадають манжету на нижню третину гомілки і манжещити регіонарну гемодинаміку в зоні ішемії при нату роздувають до 80-90 мм рт. ст., потім випускаявності трофічних розладів шляхом створення на ють з манжети повітря), канюлю надійно фікусутривалий час високої концентрації вазоактивних ють, потім кінцівку піднімають вверх і тримають медикаментів за допомогою регіонарної внутрівен3 хвилини для знекровлення, після чого роздуваної перфузії і тим самим сприяти загоєнню виразок ють накладену у нижній третині гомілки манжету і усуненню критичної ішемії. Окрім цього спосіб до 100 мм рт. ст. і, опустивши кінцівку на ліжко, чепропонує зменшити кількість некректомій та ампурез канюлю вводять 50 мл суміші (5 мл Трентал, тацій при оклюзіях артерій підколінно-гомілкового 2 мл 10% розин лідокаїну, 5000 тис ОД гепарину сегменту. На відміну від внутріартеріальних інфута 43 мл 0,9% розчину хлориду натрію). Роздуту зій даний спосіб не вимагає спеціального обладманжету тримають на протязі 30 хвилин, після чонання і немає ризику виникнення відповідних го з неї випускають повітря, канюлю з вени виймаускладнень. ють і накладають на це місце компресійну пов'язку. Здійснення запропонованого способу відбуваЗразу ж після введення суміші хворий відмічає ється слідуючим чином. Для внутрівенної регіонарзникнення больового ефекту (дія лідокаїну) та поної перфузії можливі суміші різноманітних вазоактепління у ступні (дія тренталу), причому ці ефекти тивних речовин (вазапростан, пентоксифілін, нафтривають до 7-8 годин, що дає змогу зняти біль та тідрофуріл та ін.), але вони повинні бути розведені нормалізувати сон. Щоденне застосування на прона розчині анестетика (новокаїн чи лідокаїн 0,5%) тязі 7-10 днів призводить до появи грануляцій та бо необхідно усун ути болі при накладанні манжеепітелізації виразок, зменшення їх площі, а при нати. Приготувавши розчин, приступають до слідуюявності некрозу - до його відмежування та муміфічого етапу: накладають манжету від апарату Рівакації. Накопичення тренталу у тканинах йде шляРоччі на дистальну (при наявності трофічних розхом ретроградної перфузії, що є більш надійним ладів на ступні) або проксимальну (трофічні розспособом, ніж внутріартеріальним введенням. лади на гомілці) третину гомілки. Далі канюлюють Джерела інформації підшкірну вену на ступні і надійно фіксують каню1. Stricker H., Keiser U., Frey J., Mahler F. лю. Знекровлюють кінцівку шляхом її піднімання і Behandlung der chronisch-Kritischen Ischaemie (СKI) утримування під кутом 60° на протязі 3-5 хвилин mit PGE1 Wirkung auf klinische und mikrozirku(можна мануально проводити компресію м'язів). latorische Parameter // Vasa. - 1995. - Suppl. 45. Не опускаючи кінцівку наповнюють манжету повітS. 88. рям, перетискаючи кінцівку до тиску 100 мм рт. ст. 2. Gruß J.D., Hiemer W., Uy J. Wert der adjuvan(цього тиску достатньо для перетискання глибоких ten PGE1-Therapie bei peripheren Rekonstruktionen вен [3], постооклюзійний артеріальний тиск завжди mit grenzwertigen Ausstrombahn // In: Grenzfälle aus при виражених ішеміях кінцівки нижче даного поder gefäßchirurgischen Praxis / K. Bürger. – Steinказника). Кінцівку повільно опускають і через каkopff Verlag Darmstadt, 1993. - S. 111-121. нюлю вводять під тиском приготовану суміш 3. Partsch H., Jochmann W. Nuklearmedizinische (шприц на 50 мл). Об'єм введеної суміші залежить Untersuchungen zur Gewebekonzentration und від локалізації манжети - при локалізації у нижній hämodynamische Effekte von retrograden intraveтретині гомілки 50 мл, у верхній третині - 150 мл. nösen Druckinfusionen // Wienner Medizinische Ввівши суміш, манжету з кінцівки не знімають, а утWochenschrift. - 1993. - Heft 7/8. - S. 172-176. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2