Спосіб пластики трикуспідального клапана серця при аномалії ебштейна
Номер патенту: 31458
Опубліковано: 15.12.2000
Автори: Савеленко Юрій Павлович, Демянчук Віталій Богданович, Книшов Генадій Васильович, Глагола Мирослав Дмитрович, Лазоришинець Василь Васильович, Перепека Ірина Анатолійовна
Формула / Реферат
Спосіб пластики трикуспідального клапана серця при аномалії Ебштейна, що вмішує в себе черезпередсердний доступ і пластику септальної стулки трикуспідального клапана з використанням аутоперикарду, який відрізняється тим, що виконують розріз септальної стулки клапана вздовж фіброзного кільця між двома її комісурами, таким чином, що через нього візуалізують підстулковий простір і відсікають хорди другого та третього порядку, а потім з аутоперикарду готують латку розміром, що дорівнює 1/2 ширини септальної стулки, і закриваючи артифіціальний дефект, розташовують її в площині стулки за допомогою одного безперервного обвивного шва, збільшуючи таким чином ефективну замикаючу поверхню останньої.
Текст
Спосіб пластики трикуспідального клапана серця при аномалії Ебштейна, що вміщує в себе че 31458 конують розріз септальної стулки клапана вздовж фіброзного кільця між двома її комісурами, таким чином, що через нього візуалізують підстулковий простір і відсікають хорди другого і третього порядку, а потім з аутоперікарду готують латку розміром, що дорівнює 1/2 ширини септальної стулки, і закриваючи артифіціальний дефект, розташовують її в площині стулки за допомогою одного безперервного обвивного шва (пролен N 6.000). Таким чином, збільшується ефективна замикаюча поверхня септальної стулки ТК. Спосіб здійснюється слідуючим чином. Корекцію АЕ виконують в умовах штучного кровообігу з фармакохолодовою кардіоплегією при помірній гіпотермії. Після фармакохолодової зупинки серця з черезпередсердного доступа оглядають анатомію ТК. При наявності септальної стулки та при незначному зміщенні її в порожнину ПШ вирішується питання про доцільність використання її для пластичної операції. В першу чергу виконують горизонтальну чи вертикальну плікацію атріалізованої частини ПШ кількома П-подібними швами з тефлоновими прокладками, таким чином, ліквідуючи неконтрактильну частину шлуночка і переміщуючи основу септальної стулки до рівня справжнього фіброзного кільця клапана. Септальну стулку розрізають вздовж фіброзного кільця від однієї комісури до іншої. Через утворений отвір в стулці оглядають підстулковий простір, ідентифікують хорди другого і третього порядку, відсікають їх, тим самим покращуючи мобільність стулки. Після цього закривать артифіціальний дефект стулки, використовуючи латку з аутоперикарду, що розміром дорівнює 1/2 ширини стулки. Латку розташовують в площині стулки і фіксують безперервним обвивним швом (пролен N 6.000), збільшуючи ефективну замикаючу поверхню останньої. Контроль функції ТК за допомогою гідропроби. Профілактика повітряної емболії. Відновлення серцевої діяльності. Приклад. Хвора С.К., 11 років, історія хвороби № 2575. Госпіталізована 10.08.1998 у відділ хірургічного лікування вроджених вад серця у дітей молодшого віку із скаргами на задишку при фізично му навантаженні, ціаноз. Серцева вада встановлена з народження. Об'єктивно: стан задовільний, печінка збільшена і виступає з-під реберної дуги на 2,0 см, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 82 за 1 хвилину, зріст 162 см, вага 43 кг. При аускультації зліва від грудини та у точці Боткіна виразний систолічний шум. ЕКГ - електрична вісь серця вертикальна, гіпертрофія правих відділів серця. ЕФД – виявлені додаткові провідні шляхи. Рентгенологічно – кульовидна тінь серця. ЕхоКГ - варіант АЕ (септальна стулка зміщена на 3,2 см в порожнину ПШ). 01.08.1998 виконана операція - пластика ТК та хірургічна абляція додаткових провідних шляхів. Операція виконана в умовах штучного кровообігу при помірній гіпотермії (28 градусів) та використанням фармакохолодової кардіоплегії. Час перетиснення аорти склав 64 хвилини. З черезпередсердного доступа проведено ревізію ТК та ПШ. Встановлено тип А патології за класифікацією Carpentier (у наявності всі три стулки ТК, септальна і задня зміщені у порожнину ПШ на 3,5-4,0 см). Виконана хірургічна абляція додаткових провідних шляхів. Напіввертикальна плікація атріалізованної частини ПШ 4-ма П-подібними швами з тефлоновими прокладками, за рахунок цьго септальна стулка переміщена у свою вихідну позицію, до рівня фіброзного кільця. Проведено гідропробу, що визначила недостатню замикальну функцію ТК за рахунок малої площини септальної стулки, що призвело до замикання клапана не в одній площині. Виконано розріз септальної стулки вздовж її основи, по фіброзному кільцю, між двома комісурами, хорди другого і третього порядку відсічені, пластика артифіціального дефекта стулки латкою з аутоперикарду. За рахунок цих маніпуляцій септальна стулка стала більш мобільною і збільшилася її площина. Повторна гідропроба продемонструвала відсутність зворотнього витоку на реконструйованому ТК. Операцію закінчено звичайно. Післяопераційний період без особливостей. Виписана до дому у задовільному стані. За даною методикою прооперовано 2 хворих. Результати операцій хороші. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюThe method for tricuspid valvuloplasty for patient with ebstein abnormality
Автори англійськоюKnyshov Henadii Vasiliiovych, Knyshov Hennadii Vasyliovych, Lazoryshynets Vasyl Vasyliovych, Hlahola Myroslav Dmytrovych, Demianchuk Vitalii Bohdanovych, Savelenko Yurii Pavlovych, Perepeka Iryna Anatoliiovna
Назва патенту російськоюСпособ пластики трикуспидального клапана сердца при аномалии эбштейна
Автори російськоюКнышов Геннадий Васильевич, Лазоришинец Василий Васильевич, Глагола Мирослав Дмитриевич, Демьянчук Виталий Богданович, Савеленко Юрий Павлович, Перепека Ирина Анатольевна
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/125
Мітки: клапана, спосіб, серця, пластики, ебштейна, аномалії, трикуспідального
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-31458-sposib-plastiki-trikuspidalnogo-klapana-sercya-pri-anomali-ebshtejjna.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб пластики трикуспідального клапана серця при аномалії ебштейна</a>
Попередній патент: Пристрій освітлювальний до стоматологічних бормашин
Наступний патент: Горілка особлива “максим залізняк”
Випадковий патент: Пристрій для прямого отримання електричної енергії з енергії розпаду ядер радіоактивних речовин