Спосіб хірургічного лікування рефлюксної хвороби стравоходу

Спосіб хірургічного лікування рефлюксної хвороби стравоходу, який включає мобілізацію дна шлунка та дистального відрізка стравоходу з формуванням фундоплікаційної манжети шляхом накладання поодиноких швів між дном шлунка та стравоходом ниткою, яка не розсмоктується, який відрізняється тим, що після накладання поодиноких швів на їх лінію наносять тонкий шар клею і затягують шви, вкриваючи зону зклеювання складкою дна шлунка. (19) (21) 98094788 (22) 11.09.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Мясоєдов Станіслав Дмитрович (73) ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 31468 трубку підводять до накладеної фундоплікаційної манжети і виводять через підпечінковий простір на живіт ззовні з правого боку. Проводять постійний декомпресійний назогастральний зонд (який видаляють через 3-4 дні по тому). Лапаротомну рану зашивають пошарово. Приклади конкретного виконання Приклад 1. Хвора В., 1933 р. н., № і. х. 5387, звернулася 8.10.1980 у відділення хірургії стравоходу і середостіння Інституту клінічної та експериментальної хірургії зі скаргами на біль в епігастрії, печію. Із анамнезу відомо, що протягом п'яти років вона відчувала вищезгадані симптоми. Хвора в ІКтаЕХ була обстежена і 22.10.1980 прооперована з приводу рефлюксної хвороби стравоходу. Оперативне втручання виконане абдомінальним доступом з формуванням фундоплікації шовноклейовим методом. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. У задовільному стані хвора виписана до поліклініки за місцем проживання. За п'ять років по тому хвора була обстежена амбулаторно. Зона не виказувала скарг, об'єктивні методи рентгенологічного та ендоскопічного контрольного обстеження виявили задовільну функцію фундоплікації, видужання від рефлюксної хвороби стравоходу. Приклад 2. Хворий С., 1938 р. н., № і. х. 2263, звернувся 12.04.1984 у відділення хірургії стравоходу і середостіння Інституту клінічної та експериментальної хірургії зі скаргами на печію та відрижку. Із анамнезу відомо, що вищезгадані симптоми турбують хворого більше трьох років поспіль. Після обстеження в ІКтаЕХ 23.04.1984 хворому з приводу рефлюксної хвороби стравоходу та грижі стравохідного отвору діафрагми виконана операція абдомінальним доступом в обсязі фундоплікації, задньої крурорафії. Формування фундоплікаційної манжети здійснили з нашаровуванням на лінію швів між дном шлунка і стравоходом тонкого шару клею МК-7 за допомогою апарату РТ-1. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. У задовільному стані хворий виписаний до поліклініки за місцем проживання. За три роки по тому під час амбулаторного обстеження в ІКтаЕХ хворий скарг не висловлював, почував себе задовільно. Рентгенобстеження засвідчило його видужання від рефлюксної хвороби стравоходу та грижі стравохідного отвору діафрагми. Запропонованим способом прооперовано шість пацієнтів з рефлюксною хворобою стравоходу. Всім цим хворим, завдяки проведеній їм операції, відновлена антирефлюксна фуекція стравохідно-шлункового переходу з видужанням від рефлюксної хвороби стравоходу. Післяопераційних ускладнень не відмічено. У той самий час у шести хворих з цією ж патологією, оперованих за способом-прототипом, відмічений рецидив рефлюксної хвороби стравоходу у двох з них внаслідок розходження швів фундоплікації. Отже, порівняння із прототипом показує, що застосування запропонованого способу хірургічного лікування рефлюксної хвороби стравоходу дає змогу знизити частоту виникнення післяопераційних ускладнень. Джерела інформації: 1. Hill L.D. An effective operation for hiatal hernia: An eight-уеаг appraisal // Ann. Surg. - 1967. - V. 166. P. 681 -692. 2. Nissen R. Eine einfache Operation zur Beeinflussung der Refluxoesophagitis // Schweiz. Med. Wochenschr. - 1956. - V. 86. - P. 590 - 592. 3. Jordan P.H. Parietal cell vagotomy facilitates fundoplication in the treatment of reflux esophagitis // Surg. Gyneool. Obstet. - 1978. - V. 147. - P. 593 598 - прототип. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2