Спосіб хірургічного лікування гострих кровотеч із стравоходу при цирозі печінки

Опое cw t МІЖ 6 Спосіб хірургічного лікування гострих кровотеч із стравоходу при цирозі печінки. Винахід відноситься до області медицини, а саме - до хірургії і може бути використано при лікуванні гострих кровотеч із стравоходу, які виникають при цирозі печінки. При цирозі печінка не справляється зі своїми функціональними нагрузками в результаті чого підвищується тиск в портальній системі і виникає таке ускладнення як гостра кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу. Виникає ситуація, яка вимагає термінового хірургічного втручання, оскільки життя хворого знаходиться під серйозною загрозою. В даний час найбільш близьким до заявляемого є спосіб хірургічного лікування гострої кровотечі із стравоходу, яка виникає при цирозі печінки - операція Таннера (Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей//К. "Здоров'я". - 1993. - С. 180). Варикозно розширені вени знаходяться в нижній третині стравоходу з переходом на кардіальний відділ шлунку, тому для ліквідації кровотечі у відомому способі запропоновано повністю пересікати стравохід в наддіафрагмальній частині з послідуючим відновленням прохідності стравоходу. Однак проведення вказаної операції в умовах кровотечі пов*язано з великими технічним складностями і високим риском для життя. Спосіб-прототип відрізняється високою травматичністю і неблагоприємними наслідками для хворого. Задачою даного винаходу є створення способу лікування гострої кровотечі, яка виникає при цирозі печінки шляхом використання анатомічних особливостей портальної системи і визначення сумісних з ними хірургічних прийомів і дій, внаслідок чого досягається значне зниження травматичності операції і звязаних з нею післяопераційних ускладнень , покращення прогнозу лікування. 2 Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування гострої кровотечі із стравоходу при цирозі печінки, полягаючому у впливі на варикозно розширені вени стравоходу, які виникли в нижній третині стравоходу і верхній частині шлунку, згідно винаходу, вплив на варикозно розширені вени зідйснюється через виділення лівої шлункової вени з послідуючим її кліпірованням, причому вказані дії проводять під контролем лапароскопу. Беручи до уваги анатомічні особливості лівої шлункової вени, а саме те, що вона впадає в портальну систему, авторам заявляемого рішення вдалось, використовуючи відносно прості хірургічні прийоми, досягти високих показників операції. Сукупність дій і прийомів, які мають місце в даному винаході, дозволило нормалізувати тиск в венах стравоходу і в результаті варикозно розширені вени спадались. Операція, виконана по заявляемому способу є мінімальна по об'єму, а тому менш небезпечна і більш доступна в умовах кровотечі. Вказані переваги заявляемого способу в максимальній мірі визначаються тим, що всі хірургічні дії виконуються під контролем лапароскопу. Суть винаходу пояснюється прикладом конкретного виконання. Приклад Хвора П., 1968 року народження знаходилась на лікуванні в хірургічному відділенні №1 ОКЛ м. Ужгороду з діагнозом: цироз печінки. Гостра кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу. По життєвим показанням 10.02.97р. у відповідності з заявляємим методом хворій було проведено оперативне втручання. Виконано лапароскопію, через розріз розміром до 1см на передній черевній стінці введено маніпулятор в черевну порожнину, за допомогою якого виділили ліву шлункову вену, а через другий розріз розміром до 1см виконали кліпірування виділеної вени. В післяопераційному періоді кровотечі не було, хвора на 7 день в задовільному стані виписана на амбулаторне лікування. Через 1 рік при диспансерному огляді стан хворої задовільний, рецидивів кровотечі не було. з Таким чином, запропонований спосіб є набагато менш травматичним , чим відомий, про що свідчить і відсутність післяопераційних ускладнень. Крім того, заявляємий спосіб покращує прогноз лікування .