Процес діагностики пухлин головного мозку

Процес діагностики пухлин головного мозку, що включає використання комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, однофотонної емісійної комп'ютерної томографії, який відрізняється тим, що однофотонну емісійну комп'ютерну томографію проводять із застосуванням двох радіофармпрепаратів туморотропного (99мТс пертехнетату) та 99м перфузійного ( Тс-ГМПАО) і за результатами оцінки особливостей розподілу та накопичення цих речовин встановлюють діагноз. (19) (21) u200714750 (22) 26.12.2007 (24) 10.04.2008 (46) 10.04.2008, Бюл.№ 7, 2008 рік (72) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ, UA, МАКЕЄВ СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ХОРОШУН АННА ПЕТРІВНА, UA, БОБРИК ІВАН СТЕПАНОВИЧ, UA (73) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ, UA, МАКЕЄВ СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, UA, ХОРОШУН АННА ПЕТРІВНА, UA, БОБРИК ІВАН СТЕПАНОВИЧ, UA 3 31585 який пацієнт приймав per os за 20 хвилин до проведення ін’єкції РФП. 99мТс пертехнетат вводився інтравенозно у кількості 260МБк. Томосцинтиграфія проводилась через 60 хвилин після введення РФП на двохдетекторному емісійному томографі. Запис проекційних даних проводився в матрицю 64X64, тривалість запису однієї проекції - 30сек. Томографічні зрізи реконструювались у трьох проекціях із застосуванням фільтру Butterworth після корекції ослаблення радіоактивності. Другий етап дослідження проводився кожному хворому через 48 годин. У якості перфузійного РФП використовували 99мТс-ГМПАО, який в кожному випадку готувався ex tempore і вводився хворим інтравенозно в кількості 555МБк. Через 10 хвилин після ін’єкції РФП проводилась томографія головного мозку. Параметри збору та запису даних були ідентичні першому етапу дослідження. Потім проводили оцінку всіх отриманих зображень з урахуванням особливостей розподілу РФП - 99мТс-пертехнетату, так і 99мТс-ГМПАО та уточнювали діагноз захворювання. Приклад У хв. Д., (№ іст. 2957), віком 60 років, з гліобластомою лівої скроневі ділянки, на 99мТсОФЕКТ спостерігалось вогнище гіперфіксації РФП невеликих розмірів. Але після введення перфузійного РФП навколо попередньо виявленого вогнища спостерігалась поширена зона різко зниженої радіоактивності, обумовлена зниженням перфузії у перифокальній зоні. Така картина була обумовлена вираженим перитуморальним набряком, що характерно для злоякісних пухлин. Одержані таким способом дані дозволили зробити висновки про те, що: на емісійних томограмах спостерігається пухлина високого ступеня злоякісності, що має розвинену мережу новоутворених судин та невеликі розміри. Навколо ця пухлина оточена вираженим перифокальним набряком. Висловлене припущення про те, що діагностоване утворення може бути високозлоякісною гліомою було підтверджене при гістологічній верифікації операційного матеріалу: гліобластома IV ступеня злоякісності. Така методика проведення ОФЕКТ із застосуванням двох РФП сприяє диференційній діагностиці ПГМ, розрізненню пухлинної тканини від перифокального набряку, а також визначенню ступеня злоякісності пухлини та її васкулярізації. Крім цього, вона сприяє уточненню Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 розповсюдженості пухлинного процесу та оцінці пошкодження гематоенцефалічного бар’єру. Корисна модель пропонується до впровадження як додатковий процес діагностики ПГМ, що дозволяє чітко диференціювати пухлинну тканину, кістозний компонент, зону перифокального набряку, розповсюдженість пухлинного процесу а також розрізняти гліоми за ступенем злоякісності. Такий підхід дозволяє підвищити інформативність радіонуклідного дослідження за рахунок візуалізації гліом низького ступеня злоякісності, які при дослідженні з туморотропними РФП візуалізуються лише зрідка. Таким чином, ОФЕКТ-дослідження з використанням двох РФП-туморотропного (99мТспертехнетату) та перфузійного (99мТс-ГМПАО) є ефективним засобом діагностики ПГМ при неефективності застосування комплексу нейроінтраскопічних методів (КТ, МРТ та ОФЕКТ з одним РФП). Він може бути ефективним додатковим засобом при плануванні об’єму оперативного втручання, у виборі методу оперативного втручання та кількісної оцінки об’єму видаленої пухлини у післяопераційному періоді. Такий підхід обумовлює покращення результатів комплексного лікування, яке включає хірургічне видалення пухлини та відновну терапію, а отже і до підвищення якості життя оперованих хворих. Спосіб пройшов успішну клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України у 43 хворих із внутрішньомозковими пухлинами півкуль великого мозку. Список використаних першоджерел: 1. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача// Шотемор Ш.Ш., Пурижанский И.И., Шевякова Т.В. М.: Советский спорт, 2001. - 400с. 2. Nowak В., Di Martino E., Janicke S. et al. Diagnostic evaluation of malignant head and neck cancer by F-18-FDG PET compared to CT/MRI // Nuklearmedizin. - 1999. - Vol.38, №8. - P.312-318. 3. Floeth F.W., Aulich A., Langen K.J. MR imaging and single-photon emission CT findings after gene therapy for human glioblastoma // Am. J. Neuroradiol. - 2001. - Vol.22,№8. - P.1517-1527. 4. Irvine A.T., Flower M.A., Ott R.J., Babich J.W., Kabir F. An evaluation of 99mTc-HMPAO uptake in cerebral gliomas - a comparison with X-ray CT// Eur. J. Nucl. Med-1990. - Vol.16. - P. 293-298. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601