Спосіб лікування порушень фертильності у хворих на цукровий діабет

МКБА61К31/00 Спосіб лікування порушень фертильності у хворих на цукровий діабет. Очікуваний винахід відноситься до медицини, а саме до ендокринології. Порушення фертильності у чоловіків, як молодих, так і похилого віку, часто обумовлено супутніми соматичними захворюваннями, серед яких цукровий діабет займає перше місце. У теперішній час відомі способи лікування порушень фертильності (В.А.Божедомов, Г.Л.Билич, М.А.Николаева Клиническая аллотрансплантация фетальных тканей при мужском бесплодии/ЛГрансплантация фетальных тканей человека. М, 1996.- с. 69-72), що включає внутрішньом'язеве введення крупнодисперсного звісу клітин фетального яєчка 5-7 плодів 18-20 тижднів гестації, які пройшли необхідну сертифікацію; (И.И.Горпинченко Применение ткани плаценты в лечении половых расстройств у мужчин старшего возраста//Лікарська справа.- 1986, №4.- с. 24-26), що включає підшкірне введення 1,5 - 2 г гомогенату плацентарної тканини у підлопаткову ділянку тіла. Курс лікування - 5 підсадок плаценти один раз на тиждень. Однак слід відмітити, що в лікуванні порушень фертильності не враховували особливостей розвитку даних порушень у хворих на цукровий діабет. Проте відомі способи недостатньо ефективні, бо цукровий діабет супроводжується не лише порушенням фертильності, а і усіх видів обміну речовин, у першу чергу вуглеводного, а це потребує застосування у комплексній терапії цукрового діабету цукровознижуючих препаратів (різних комбінацій інсуліну короткої та пролонгованої дії, або пероральних гіпоглікезиматів - манінілу, сіофору та ін.), а також препаратів, які гальмують розвиток його ускладнень, у даному випадку порушень фертильності. В основу винаходу поставлена задача створення способу комплексного лікування порушень фертильності у хворих на цукровий діабет, який передбачає не тільки лікування порушень фертильності, а і цукрового діабету, шляхом комплексного підходу з використанням гетеротопічної трансплантації кріоконсервованої фето-плацентарної тканини. Поставлена задача вирішується тим, що хворим на цукровий діабет з порушеннями фертильності, згідно винаходу проводять гетеротопічну трансплантацію кріоконсервованої фето-плацентарної тканини, а також введення різних цукровознижуючих засобів (комбінацій інсуліну короткої та пролонгованої дії, або пероральних гіпоглікезиматів). Плацента або дитяче місце є провізорним півфункціональним органом. Вона секретує практично усі гормони, які містяться у людини, понад 40 фетальних імуномодуляторів, є природним депо вітамінів, ферментів, гемопоетинів, інших біологічно-активних речовин, які підвищують стійкість тканин до гіпоксії, стимулюють процеси репарації. Таким чином використання гетеротопічної трансплантації кріоконсервованої фето-плацентарної тканини у хворих на цукровий діабет з порушенням фертильності дозволяє зменшити потребу в інсуліні (від ЗО до 60 %), запобігти розвитку його декомпенсації та ускладнень, а також значно поліпшити фертильність (гормонозамісна та імуномодулююча дія плаценти). Запропонований спосіб лікування порушень фертильності у хворих на цукровий діабет здійснюється слідуючим чином: поряд з цукрознижуючими препаратами (різні комбінації інсуліну короткої та пролонгованої дії - "Актрапід", "Ленте", "Б-інсулін" в добовій дозі від 20 ОД до 80 ОД, пероральними гіпоглікезиматами - манініл, предіан, сіофор в добовій дозі від 5 мг до 15 мг в комплекс лікування хворих на цукровий діабет включають гетеротопічну трансплантацію кріоконсервованої фето-плацентарної тканини (у ділянці сідниці внутрішньом'язево формується карман розміром до 1 см, у який підшивається доза кріоконсервованої фето-плацентарної тканини). Приклад. Хворий Б., 32 роки, діагноз: цукровий діабет, перший тип, важка форма, діабетична ретінопатія, ангіопатія нижніх кінцівок. Розлад статевої функції в виді зниження лібідо і адекватної ерекції. При прибутті 20.07.98р. глікемія натщесерце 17,6 ммоль/л, добова глюкозурія ЗО г. Добова доза інсуліну 54 ОД ("Б-інсулін" вранці 36 ОД, ввечері 18 ОД). СФЧ (сексуальна формула чоловіча): еротичне відчуття - 2 бали, лібідо - 3 бали, тривалість коїтуса - 1 бал, сила ерекції - 1 бал, вираженість оргазму - 1 бал Хворому проведена гетеротопічна трансплантація фетоплацентарної тканини. В динаміці через тиждень відмічається покращення самопочуття, зменшився біль у ногах, зникли спрага та слабкість. Глікемія натщесерце 6,0 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 38 ОД ("Б-інсулін" вранці - 28 ОД, ввечері - 10 ОД). СФЧ (сексуальна формула чоловіча): еротичне відчуття - 3 бали, лібідо - 4 бали, тривалість коїтуса - 1 бал, сила ерекції - 1 бал, вираженість оргазму -1 бал. Через 2 міс стан хворого без змін. Глікемія натщесерце 5,7 ммоль/л, глюкозурії немає. Добова доза інсуліну 12 ОД ("Б-інсулін" вранці - 8 ОД, ввечері - 4 ОД). СФЧ (сексуальна формула чоловіча): еротичне відчуття 4 бали, лібідо - 5 балів, тривалість коїтуса - 2 бали, сила ерекції - 2 бали, вираженість оргазму - 3 бали. Через 6 місяців стан хворого без змін.