Спосіб формування анастомозу на шлунково-кишковому тракті

Спосіб формування анастомозу на шлунковокишковому тракті шляхом зшивання відрізків ки 3 32940 Запропонованим способом прооперовано 6 осіб з різними захворюваннями шлунковокишкового тракту. Проведений аналіз результатів лікування показав, що формування анастомозу даним способом значно підвищує якість лікування хворих, знижуючи ризик розвитку неспроможності швів, анастомозитів та інших гнійно-запальних ускладнень. Запропонований спосіб полягає в наступному. Оперативне втручання проводять при 4-х кратному збільшенні за допомогою лобового нейрохірургічного освітлювача. Використовують мікрохірургічний інструментарій та атравматичні голки з синтетичними нитками з вікрилу і пролену фірми "Ethicon". Формують однорядний безперервний анастомоз, при якому товщина нитки складала 4-0. Формують однорядний безперервний прецизійний шов, зшиваючи підслизовий і м'язово-підслизовий шари, при цьому прокольні канали виконують такими, які не сполучаються ні з просвітом кишки, ні з черевною порожниною на рівні раневої щілини. При створенні анастомозу безперервною вікриловою ниткою першим витком зшивають підслизові шари з обох боків, наступним витком - м'язово-підслизові, потім знов лише підслизові і т.д. циркулярно. Таким чином, проводять точне зіставлення шарів зшиваних відділів шлунково-кишкового тракту і забезпечують біологічну герметичність анастомозу. Запропонований спосіб формування анастомозу ілюструється наступними клінічними прикладами. Приклад 1. Хворий Д., 62 роки. Поступив в хірургічне відділення з діагнозом: рак товстого кишечнику. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 Хворому проведена серединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини в області сигмовидної кишки визначається пухлиноподібне утворення 4,0х6,0см, рухоме, метастазів в регіонарні лімфовузли не визначається. Проведена мобілізація області сигмовидної кишки разом з пухлиноподібним утворенням та його резекція. Накладений міжкишковий анастомоз кінець-вкінець за запропонованим способом. Гемостаз. Пошарові шви на рану. Післяопераційний період протікав без особливостей. Рана загоїлася первинним натягом. Шви зняті на 12-у добу. Приклад 2. Хворий Л., 58 років. Поступив в хірургічне відділення з діагнозом рак антрального відділу шлунку. Проведена операція: лапаротомія, резекція шлунку за Більротом-ІІ, ЛАЕ по Д2. Анастомоз між куксою шлунку і тонкою кишкою накладений із застосуванням прецизійної техніки за запропонованим способом. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Шви зняті на 9-у добу. Післяопераційна рана загоїлася первинним натягом. Хворий виписаний у задовільному стані. Запропонований спосіб дозволяє добитися мінімального розвитку запальної реакції в зоні зшиваних тканин і створити умови для ранньої репарації, дозволяє забезпечити біологічну герметичність. Використання запропонованого способу в клініці дозволяє, значно підвищити якість лікування хворих, оперованих на шлунково-кишковому тракті, поліпшуються результати лікування зі зниженням числа післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601