Спосіб хірургічного лікування рецидивуючої евентрації

Спосіб хірургічного лікування рецидивуючої евентрації, який включає використання тканин 3 32941 Під час виконання оперативного втручання, після завершення основного етапу операції і виділення країв раневого дефекту, останні зшивають вузловими швами до щільного зіткнення або в дублікатуру. Потім, передню поверхню м'язовоапоневротичного шару відокремлюють від підшкірної клітковини впродовж 8-10см від лінії швів в обидві сторони і підшивають трансплантат «on lay», укріплюючи цю лінію швів і слабкі місця черевної стінки, або «in lay» - при цьому, після видалення тканин очеревину відшаровують від м'язово-апоневротичного шару впродовж 6-8см. Краї її зшивають. Над очеревиною розташовують трансплантат, один край якого фіксують П-подібними швами до м'язово-апоневротичного шару зсередини або до самої очеревини вузловими або безперервними швами. Потім прошивають другий край так, щоб після зведення країв дефекту над трансплантатом тканина залишалася натягнутою і не «вітрила». Таким чином, трансплантат після операції бере на себе основне функціональне навантаження, оберігаючи від розбіжності і прорізування зшиті над ним тканини. Запропонований спосіб ілюструється наступними клінічними прикладами. Приклад 1 Хворий М., 64 років, поступив в стаціонар з явищами перитоніту неясної етіології. Проведена лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини. У хворого має місце рак сигмовидної кишки з явищами мікроперфорації, повна обтураційна кишкова непрохідність. Проведена резекція сигми з накладенням трансверзостоми. Післяопераційна рана ушита пошарово. На 7-у добу раннього післяопераційного періоду у хворого діагностовано нагноєння лапаротомної рани. Проведена ревізія рани, під час якої виявлена евентрація петель ки Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 шечнику. Виконана ретельна ревізія рани з видаленням некротичних тканин і санацією, пластика черевної стінки. На 3-ю добу після операції на тлі уповільненого перитоніту у хворого діагностований повторний розвиток евентрації. Хворому була проведена операція по запропонованому способу. Проведена релапаротомія, санація черевної порожнини, некректомія і ушивання передньої черевної стінки з використанням поліпропіленової сітки і дренуванням зони рани поліхлорвініловою трубкою через контрапертуру. Надалі перебіг післяопераційного періоду без особливостей, шви з рани зняті на 12-у добу. Приклад 2 Хворий К., 69 років, поступив в стаціонар. Діагноз: гострий гангренозний перфоративний холецистит. Дифузний жовчний перитоніт. Проведена серединна лапаротомія, холецистектомія, санація і дренування черевної порожнини. На 5-у добу раннього післяопераційного періоду у хворого відмічені явища нагноєння лапаротомної рани. В умовах операційної зняті шви з післяопераційної рани. Проведена ревізія рани. У хворого має місце евентрація петель кишечнику в гнійну рану. Виконана санація рани, некректомія, пластика черевної стінки. На 5-у добу після операції у хворого виявлена повторна евентрація петель кишечнику на тлі уповільненого жовчного перитоніту. Хворому була проведена операція по запропонованому способу. Проведена релапаротомія, ревізія і санація черевної порожнини, некректомія, пластика передньої черевної стінки з використанням поліпропіленової сітки і дренуванням зони рани поліхлорвініловою трубкою через контрапертуру. Подальший перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Шва з рани зняті на 11-у добу. Спосіб відрізняється простотою, надійністю і виключає недоліки прототипу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601