Спосіб профілактики інфікування очеревини після хірургічних втручань на шлунково-кишковому тракті

1. Спосіб профілактики інфікування очеревини після хірургічних втр учань на шлунково-кишковому тракті, який включає нанесення сорбенту на слизову оболонку в зоні анастомозу, який відрізняється тим, що безпосередньо перед ушиванням 37589 могою шпателя наносять порошок щойно обробленого сорбенту на відстань 20-30 см від зони майбутнього анастомозу. Після цього зволожені ізотонічним розчином натрію хлориду усі шари тканини зі сторони зрізу обробляють енергією електромагнітного випромінювання в оптичному діапазоні спектру протягом 1-2 хвилин, дотримуючись рівня загальної енергетичної дози випромінювання в 240-480 Дж·м -2, ушивають анастомоз та виконують наступні етапи хірургічного втр учання. Приклад 1. Хворий Н-й, 61 p., перебував на лікуванні в хірургічному відділенні клінічної лікарні. Діагноз: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Субкомпенсований пілоростеноз. Хірургічна операція: Дуоденопластика по Теннер-Кеннеді, Корпоральна резекція дилятованого шлунка. Порошок сорбенту полівінілпірролідону в кількості 60 мл перед застосуванням нанесли тонким шаром (приблизно 5-6 мм) у стерильній кюветі і опромінювали 25 хвилин від джерела енергії оптичного випромінювання при загальній енергетичній дозі опромінення на рівні площини шару сорбенту в кюветі 30000 Дж·м -2. У розкритий в ході оперативного втручання просвіт тонкої кишки і залишеної частини шлунка на слизову оболонку за допомогою шпателя нанесли порошок обробленого сорбенту на відстань 15-25 см від зони резекції. Зволожені ізотонічним розчином натрію хлориду усі шари тканини шлунка і тонкої кишки зі сторони зрізу опромінювали від джерела енергії електромагнітного випромінювання в оптичному діапазоні спектру протягом 2 хвилин (480 Дж·м -2), після чого пошарово ушили гастро-ентеральний анастомоз. Перебіг післяопераційного періоду був без ускладнень. Температура нормалізувалася на 2 добу. Перистальтика відновилась на 2 день, на 3 добу - відходження газів. Хворий виписаний із стаціонару на 7 день після хірургічного втручання при загальній тривалості перебування в лікарні 15 днів. Віддалені результати хірургічного лікування через 2 роки позитивні. Приклад 2. Запропонований спосіб застосовано при оперативному втручанні у 12 хворих, які перебували на стаціонарному лікуванні в хірургіч ному відділенні з приводу виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Результати лікування із застосуванням запропонованого способу наведені в таблиці. З наведених в таблиці даних видно, що в усіх випадках застосування запропонованого способу досягнуто позитивного ефекту як в ранньому післяопераційному, так і віддаленому періодах, що виявлялось у відсутності нагноєнь очеревини та пов'язаних з цим ускладнень. Таким чином, застосування запропонованого способу суттєво підви щує надійність профілактики інфікування очеревини після хірургічних операцій на шлунково-кишковому тракті, оскільки фотомодифікований сорбент забезпечує підвищення антимікробного ефекту безпосередньо у порожнині шлунково-кишкового тракту, а фотостимуляція тканин в зоні накладання анастомозу мобілізує їх імунну резистентність, забезпечуючи у такий спосіб оптимальні умови як для формування регенераторного процесу в зоні хірургічного втручання, так і всього саногенетичного процесу. Джерела інформації 1. Метод детоксикационной и антипептической гастродуоденоэнтеросорбции. Проспект ВДНХ. Наука - практическому здравоохранению. Тернопольський государственный медицинский институт. – Тернополь: Збруч, 1987. № 5972-500. 2. Висантов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии // Хірургія. – 1986. - № 4. - С. 138-141. 3. Способ получения углеродного сорбента. А.с. СССР № 1607127, 1990. Заявка № 4487822 от 28.09.88. Демьяненко В.В., Бех Н.Д., Стрелко В.В., Андрейчин М.А., Картель Н.Т., Демьяненко С.М., Процюк И.П. 4. Демьяненко В.В., Бех Н.Д., Андрейчин М.А., Демьяненко С.М., Суздалева В.В. Способ получения биосорбента. А.с. СССР № 1706099, 1991. Заявка № 4800322 от 5.01.90. 5. Дем'я ненко В.В., Бех М.Д, Кравчук М.Є, Ковальчук О.Л. Пристрій для лікування і профілактики ран і гнійно-некротичних процесів. Заявка до Держпатенту України № 97105111. Позитивне рішення, 1998. 2 37589 Таблиця Клінічна ефективність способу профілактики інфікування очеревини після хірургічних втр учань на шлунково-кишковому тракті Діагноз Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Хронічно активна виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Субкомпенсований пілоростеноз Хронічна кальозна виразка шлунка гігантських розмірів з пенетрацією у підшлункову залозу Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Субкомпенсований пілоростеноз Число спостережень 3 2 7 Вид оперативного втр учання Тип сорбенту Пілородуоденопластика. Сегментарна корпоральна резекція шлунка Екстериторизація виразки. Корпоральна резекція шлунка Дуоденопластика за Теннер-Кеннеді. Корпоральна резекція дилятованого шлунка Полівінілпірролідон Поліфепан Результат лікування після через 2 операції роки Позити- Позитивний вний 100% 100% Поліфепан СКН Позитивний 100% Позитивний 100% Полівінілпірролідон Поліфепан СКН Позитивний 100% Позитивний 100% __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3