Спосіб лікування прогресуючої стенокардії напруження

34815 2 Додатково До базисної терапії призначають кетотифен, наприклад кетотифен "Дарниця", Україна, у дозі 2 мг 3 рази за добу протягом від 2 до 3 х МІСЯЦІВ до стабілізації стану пацієнта 3 Визначають ефективність проведеного курсу лікування за результатами КЛІНІЧНИХ, функціональних, біохімічних показників У таблиці показана перевага заявляемого способу у порівнянні з прототипом Приклад. 1 Хворого М , 54-х років робочого, було доставлено у стаціонар НДІ терапії з діагнозом ІХС, прогресуюча стенокардія напруження Постінфарктний кардіосклероз За заявляємим способом хворому М була призначена базисна терапія бета-блокатор - пропранолол 40 мг 4 на добу, сустак-форте 6,4 мг 4 на добу, ніфедіпін 20 мг 4 на добу, аспірин 0,1 1 на добу Почуття хворого стало краще, знизилась частота нападів стенокардії напруження, але зберігалась висока додаткова витрата таблеток нітрогліцерина для купірування нападів Хворий залишався непрацездатним Це дозволило припустити толерантність до антианпнальної ди нітратів Хворому додатково призначили кетотифен (Дарниця, Україна) у дозі 2 мг 3 рази на добу протягом 1 місяця Після 4-Х ТИЖНІВ лікування у хворого М знизились напади стенокардії, у спокої нападів не було, відвищилась толерантність до фізичного навантаження, додатково поліпшились показники тромбоцитарного гемостаза Хворого було "виписано до праці Висновок лікування прогресуючої стенокардії напруження за заявляємим способом дозволило підвищити антианпнальну ефективність базисної терапії та відвернути інфаркт міокарда Способи Заявляемый, п= 54 Відомий, П= 64 до лікув після до лікув ПІСЛЯ Показники КІЛЬКІСТЬ нападів стенокардії - за тиждень 42,3±7,6 9,4+1,0"* 38,4±6,9 9,8+1,2*** 16,6±3,1 2,3±0,3** 12,4±2,6 6,6±0,9** Витрата НГ на тиждень, таблетки 35,6±6,8 5,8±0,9*** 30,2±5,9 '1О,4±1,8** Потужність порогового навантаження, Вт 41,5±3,1 57,3±4,2** 45,7+3,2 58,2±4,4* (п=5) (п=12) (п=5) (п=16) 10,2±1,9 18,4+2,8* 11,5±2,2 16,3+2,9 - з них у - спокої Загальний об'єм виконаної роботи, кДж КІЛЬКІСТЬ випадків інфаркта 0 3 КІЛЬКІСТЬ підвищення функціонального класу 9** стенокардії 1 Тривалість ішемії за добу 69,8+8,8 23,4±5,7*** 56,3±7,4 - безбольова 8,8±1,2 5,010,7** 8,5±1,1 5,9±0,9 - больова 6,3±0,8 2,8+0,3*** 5%7±0,6 4,1±0,4* 35,5±6,8* Добова КІЛЬКІСТЬ епізодів ішеми Тривалість непрацездатності - загальна (діб) 22,1+3,2 42,4±5,6 - у стаціонарі (діб) 20,2+2,4 29,3±4,1 Примітка. Певність відрізняння показників Р> 0,05, ** Р 0,05, *** РА (51) 6 А61К31/00, А61К31/205 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ОПИС ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПРОГРЕСУЮЧОЇ СТЕНОКАРДІЇ НАПРУЖЕННЯ (21)99073921 (22)09 07 1999 (24) 15 03 2001 (46)15 03 2001 Бюл No 2 2001 р (72) Ладний Андрій Іванович (73) ЛАДНИЙ АНДРІЙ ІВАНОВИЧ (57) Спосіб лікування прогресуючої стенокардії напруження, який включає базисну терапію бетаблокатори, нітрати антагоністи кальцію, аспірин у дозах, які індивідуально підбирають, що відрізняється тим що до базисної терапії додатково призначають кетотифен у дозі 2 мг 3 рази за добу протягом від 1 до 3 х МІСЯЦІВ до стабілізації стану пацієнта Винахід належить до кардіологи та може бути використаним у стаціонарних та амбулаторних умовах Відомий спосіб лікування нестабільності стенокардії (дивись В И Метелица Справочник по клинической фармакологии сердечно сосудистых лекарственных средств - М "Медпрактика" Москва 1996 - 778 С ) - прототип який включає базисну терапію В блокатори нітрати антагоністи кальцію аспірин в дозах які підбирають індивідуально Недоліком прототипу є те що він не завжди забезпечує терапевтичний ефект, тому що базисна терапія не впливає на один із важливих патогенетичних механізмів нестабільної стенокардії а саме на реакцію вивільнення лейкоцитів у тому числі за допомогою штучних клітин То макрофагів і медіаторів запальних процесів Ці процеси мають значення для здійснення механізмів розриву атероматозних бляшок що приводить до утворення чужорідної поверхні адгезії та агрегації тромбоцитів різкому звуженню просвіту коронарних судин та виникнення тромба Крім того базисна терапія не впливає на етапи еволюції атероматозної бляшки, зокрема на розрив молодих бляшок тобто не відвертає тромбоутворення та перехід стенокардії до гострого інфаркта міокарда До базисної терапії додатково призначають кетотифен у дозі 2 мг 3 рази за добу протягом від 1 до 3-х МІСЯЦІВ до стабілізації стану пацієнта Відрізняючою ознакою є - до базисної терапії додатково призначають кетотифен у дозі 2 мг за добу протягом від Т до 3-х МІСЯЦІВ до стабілізації стану пацієнта Додаткове призначення хворому на прогресуючу стенокардію кетотифена, наприклад кетотифен. (Україна) або задітен (Польша), на фоні базисної терапії спрямовано на пригнічення реакції вивільнення медіаторів запалення, наприклад Задача винаходу підвищення антианпнального ефекта базисної терапії для відвернення прогресування захворювання та його ускладнень Для рішення встановленої задачі автором запропоновано спосіб який включає базисну терапію В-блокатори нітрати антагоністи кальцію аспірин в дозах які підбирають індивідуально лейкотрієнів, ЦИТОКІНІВ, КІНІН Причиною дестабілізації (прогресування) стенокардії напруження є розрив атероматозної бляшки, яка багата на холестерин Призначення кетотифена гальмує основну ланку прогресуючого стеноза коронарної артерії та ВІДПОВІДНО прогресуючої стенокардії Дослідження за заявленим способом- прове дені у КЛІНІЦІ Інституту АМН України на 54 хворих Для одержання порівняльних результатів також проведені дослідження на 64 хворих за прототипом Впровадження запропонованого способу у медичній практиці дозволить підвищити антианпнальний ефект базисної терапії, відвернути інфаркт міокарда, дає можливість зменшити строк лікування у стаціонарі при використанні вітчизняних лікарських засобів Заявляємий спосіб здійснюють таким чином 1 Хворому на прогресуючу стенокардію напруження призначають базисну терапію, яка включає бета-блокатори, нітрати, антагоністи кальцію, аспірин в дозах, що підбирають індивідуальwo ю 00 со