Спосіб лікування міофасціальних больових синдромів у хворих з синдромом нерівної довжини ніг

Спосіб лікування міофасціальних больових синдромів у хворих з синдромом нерівної довжини 3 35226 необхідність використання великої кількості лікарських засобів, а це може викликати алергійні реакції й ускладнення при лікуванні, так, наприклад, уведення гормональних препаратів часто приводить до розладу власної гормональної системи. Відомим є спосіб лікування больових синдромів в ортопедії, який пов'я заний з синдромом нерівної довжини ніг. Спосіб містить визначення різниці в довжині ніг і призначення ортопедичних устілок або коска, які підкладають під п'ятку укороченої ноги [Угнивенко В.И., Никитин С.Е. Применение оптической компьютерной топографии для повышения эффективности назначения протезно-ортопедических изделий // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. 2001. - №5]. Спосіб дозволяє усунути різницю в довжині ніг, але не дозволяє здійснити вплив на больові точки, що не зменшує міофасціальний больовий синдром. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування міофасціальних больових синдромів у хворих з синдромом нерівної довжини ніг, в якому за рахунок додаткового використання фізіотерапевтичного впливу, досягається вплив на больові пропріорецептори, за рахунок чого зменшується больовий синдром. Поставлена задача вирішується в способі лікування міофасціальних больових синдромів у хворих з синдромом нерівної довжини ніг, який містить ортопедичну корекцію нерівної довжини ніг за допомогою ортопедичної устілки і/або косків, згідно з корисною моделлю, додатково призначають ударно-хвильову терапію з кількістю ударів 2500-3500, інтенсивністю 2-3,5 бар, стандартними насадками в зонах максимальної болючості і акупунктурний вплив на активні тригерні точки в області крижі, стегна, гомілки і стопи насадкою для акупунктури, курс лікування складає 34 процедури з інтервалом 10-14 днів Завдяки впливу на больові пропріорецептори пригнічується їх дія, відбувається зменшення больового синдрому, збільшення в суглобах утворення синовіальної рідини і зменшення контрактури, покращення обсягу рухів в суглобах. Поновлюється кровопостачання за рахунок розвитку колотеральної сітки кровообігу. Спосіб, що заявляється, виконують таким чином. На першому етапі визначають різницю в довжині ніг. Проводять корекцію шляхом використання ортопедичних устілок, або кіска, які підкладають під п'я тку вкороченої нижньої кінцівки. Після чого проводять екстракорпоральну ударно-хвильову терапію (ЕКУХТ) на апараті «Мастерпульс» МР100 з кількістю ударів 2500-35000, інтенсивністю 2-3,5бар. Вплив здійснюють стандартними насадками в зонах максимальної болючості та на активні тригерні точки в області крижі, стегна, гомілки і стопи. Курс лікування складає 3-4 процедури з ін Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 тервалом 10-14 днів Приклад: хворий К, 42 роки, звернувся зі скаргами на біль у поперековому відділу хребта з незначною іррадіацією в праву сідницю, праве стегно, більше при ходінні, стоянні, на болі в правому колінному суглобові, обмеження рухів в суглобі. При клінічному огляді виявлено локальну болючість в попереку, паравертебральних м'язах, більше справа. Судинних неврологічних розладів не виявлено. Згинання розгинання, наклони в бік помірно болючі, в повному обсязі. Симптом Лассега відсутній. При огляді: правий колінний суглоб звичайного окрасу, контури декілька згладжені. Пальпація в області медіальної щілини, феморопателярного сполучення також помірно болюче. Дефіцит розгинання до 10°, згинання 10-12°. При астрометричному дослідженні довжина лівої нижньої кінцівки від передньої зовнішньої ості здухвинної кістки до внутрішньої щиколотки 105см, правої 103,5см. Довжина вкороченої кінцівки за рахунок анатомічного вкорочення кісток правої гомілки - 40,5см, лівої - 42см, правого стегна 63см, лівого - 63см. В анамнезі у хворого відкритий перелом кісток правої гомілки 1,5 року тому. Виконувалася відкрита репозиція, М.О.С. апаратом Ілізарова. Перелом зрощений зі зміщенням по осі. На рентгенограмах правого колінного суглобу ознаки артозу в вигляді склерозу замикаючих пластин, крайових остеофітів в фемеропателярному сполученні, медіальної щілини, загострення міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки. На рентгенограмах кісток правої гомілки в середній третині кісткова мозоля. На топограмі даного хворого визначається перекіс тазу вправо на 1,2°. Відстояння від вертикальної площини 0,8°. Клінічний діагноз: посттравматичний остеоартроз правого колінного суглобу ІІ ступеня, зрощений зі зміщенням перелом великогомілкової кістки в середній третині. Анатомічне вкорочення правої нижньої кінцівки 1,5см. Правостороння люмбалгія. Після проведення 3 сеансів ЕКУХТ при 3 барах в 2000 ударів у хворого досягнуто майже повністю розгинання, згинання в повному обсязі, рух в колінному суглобі безболісний, вільний. Після корекції за допомогою коска в 1,0см больовий синдром в області поперекового відділу хребта не відзначався. На контрольній топограмі перекіс тазу у фронтальній площини дорівнював 0,3°. Відстояння від вертикалі 0,4°. Лікування відбувалося без застосування медикаментозних препаратів. Таким чином, запропонований спосіб лікування дозволяє в мінімальні терміни відновити функцію суглобу під час амбулаторного лікування, має дуже високий відсоток добрих та дуже добрих результатів. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601