Спосіб лікування раку губи в iii-iv стадії захворювання

Спосіб лікування раку губи в III-IV стадії захворювання, що включає променеву терапію відрізняється тим, що додатково призначають регіонарну хіміотерапію в комбінації таких препаратів: метотрексат в дозі 25-50 мг, 5-фторурацил в дозі 250-500 мг, курсом 25-30 днів, причому в разі неповного розсмоктувався пухлини призначають другий курс регіонарної поліхіміотерапії, при якому використовують блеоміцин в дозі 15-30 мг, платідіам в дозі 20 мг, курсом 20-25 днів. (11) (21) 98116044 (22) 16.11.1998 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Тащієв Рахман Кулієвич, Ковальчук Володимир Миколайович (73) ТАЩІЄВ РАХМАН КУЛІЄВИЧ, КОВАЛЬЧУК ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ платідіам 20 мг 80-120 мг 2 рази в тиждень 5-фторурацил У 80% хворих проводили регіонарну поліхіміотерапію з використанням 5-фторурацилу і метотрексату. У випадках, коли після проведення першого курсу лікуванню 5-фторурацилом і метотрекса том ефекту від проведеного лікування не спостерігалось, другий курс регіонарної поліхіміотерапії проводили з використанням блеоміцину і платідіаму по схемі у вищевказаній таблиці. 35821 Променева терапія проводилась по загальноприйнятій методиці і разова доза складала 1,92,8 Гр, 5 сеансів за тиждень до сумарної дози 4060 Гр. Прикладом використання цього способу лікування може служили історія хвороби № 2285 хворого С. 62 років, що знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні № 2 Житомирського обласного онкологічного диспансеру з 10.08 по 3.09.92 з приводу місцеворозповсюдженого раку нижньої губи T3NoМo III стадії захворювання. Діагноз верифіковано цитологічне і гістологічне № 8930 ороговіваючий рак. Хворіє на протязі року, за медичною допомогою не звертався, лікувався самостійно з використанням різних мазей. Стан здоров’я погіршав, звернувся до лікаря в райлікарню, направлений в облонкодеспансер. При огляді хворого в ділянці нижньої губи новоутворення у вигляді виразки з нерівними краями, яка займає всю нижню губу. При пальпації підщелепної ділянки, шиї збільшених лімфовузлів, метастазів не виявлено. Хворому проведено комбіноване лікування. 11.08.92 проведена операція - катетеризація лівої і правої лицевої артерії. Проведено курс регіонарної поліхіміотерапії по схемі: 5-фторурацил по 500 мг через день, метотрексат по 25 мг через день. Курсова доза 5-фторурацилу складала 5 г, метотрексату 200 мг. Одночасно хворий отримував курс променевої терапії по загальноприйнятій методиці і разова доза складала 1,9-2 6 Гр, 5 сеансів за тиждень. Сумарно хворий отримав 40 Гр. При контрольному огляді хворого через місяць пухлина нижньої губи повністю розсмокталася, місцево косметичного дефекту губи немає, підщелепні лімфовузли не збільшені. Хворий щорічно проходить контрольний огляд в онкодиспансері В певний час ознак рецидиву і метастазів не спостерігається. Термін спостереження - 6 років. Наводимо інший приклад: історія хвороби № 5533 хворої Г. 5 років, знаходилась на лікуванні в хірургічному відділенні № 2 Житомирського обласного онкологічного диспансеру з 9.08 по 6.09.93 з приводу місцеворозповсюдженого раку нижньої губи з переходом на верхню Т4N2Mо IV стадії захворювання. Діагноз верифіковано цитологічне і гістологічне № 5976 - плоскоклітинний рак. Хворіє на протязі року, за медичною допомогою не зверталась лікувалась самостійно. Стан здоров'я погіршав, звернулась до лікаря в райлікарню, направлена в облонкодеспансер. При огляді хворої в ділянці нижньої і верхньої губи новоутворення у вигляді виразок з нерівними краями. При пальпації в підщелепній ділянці справа і зліва - метастатичні вузли розміром 1х1,5 см, рухомі, тверді. Проведена пункція лімфовузлів з цитологічною верифікацією. Хворій проведено комбіноване лікування. 11.08.93 проведена операція - катетеризація лівої і правої лицевої артерії. Проведено курс регіонарної поліхіміотерапії по схемі: 5-фторурацил по 500 мг через день, метотрексат по 25 мг через день. Курсова доза 5-фторурацилу складала 5 г, метотрексату 200 мг. Одночасно хвора отримувала курс променевої терапії по загальноприйнятій методиці. Сумарно хвора отримала 40 Гр. При контрольному огляді хворої через місяць, пухлина по краям нижньої губи і частково в ділянці верхньої губи повністю не розсмокталася. Хвору госпіталізовано повторно. На лікуванні хвора знаходилась з 7.10 по 27.10.93. Проведено другий курс регіонарної поліхіміотерапії по схемі: блеоміцин в дозі 15 мг, через день, платідіам по 20 мг через день. Курсова доза блеоміцину складала 150 мг, платідіаму - 120 мг. Одночасно хвора отримувала курс променевої терапії по загальноприйнятій методиці. Сумарно хвора отримала 20 Гр. При контрольному огляді хворої через місяць пухлина повністю розсмокталася, підщелепні метастатичні вузли не пальпуються, косметичного дефекту губи немає. Хвора щорічно проходить контрольний огляд в онкодиспансері. В певний час ознак рецидиву і метастазів не спостерігається. Термін спостереження - 5 років. Таким чином, використання способу лікування на базі хірургічного відділення № 2 Житомирського обласного онкологічного диспансеру і кафедри онкології КМАПО дозволяє зробити висновок, що додаткове призначення регіонарної полі хіміотерапії дозволяє уникнути хірургічного лікування хворих, запобігає виникненню рецидиву і метастатичного ураження. Показник 5-річного виживання хворих складає 80-90%. Дана методика добре переноситься хворими, покращує найближчі і віддалені результати лікування, а також ліквідує косметичний дефект. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2