Спосіб лікування колоректального раку

Спосіб лікування колоректального раку шляхом внутрішньочеревної хіміотерапії, яка включає введення 5-фтороурацилу, який відрізняється тим, що проводять передопераційну поліхіміотерапію цисплатином одноразово в перший день лікування в дозі 65±15 мг/м2 на 400-800 мл фізіологічного розчину, 5-фтороурацилом в разовій дозі 0,8±0,2 г/м2 на 400-800 мл фізіологічного розчину з другого дня лікування до сумарної дози 5-фтороурацилу 5-6 г. (19) (21) 98031326 (22) 17.03.1998 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Вінник Юрій Олексійович, Бондаренко Любов Анатоліївна, Герасімова Любов Михайлівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ІНСТИТУТ УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКАРІВ 30391 Застосування цисплатину дозволяє досягнути цитотоксичної дії на пухлини, не викликаючи змін кровотворення. Збільшення дози 5-фтороурацилу дозволяє досягти більш шкідливої дії на пухлину. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. На фоні передопераційної підготовки за кілька днів до операції після корекції анемії та дегідратації хворому за Сельдингером через нижню точку Калька в черевну порожнину вводять тонкий поліхлорвініловий катетер (2-3 мм в діаметрі), через який в передопераційному періоді здійснюють внутрішньочеревну поліхіміотерапію. Лікарський препарат - розчин цисплатину - готують безпосередньо перед введенням. Разова доза цисплатину 65±15 мг/м2 на 400-800 мл фізіологічного розчину одноразово. Лікарський препарат - розчин 5-фтороурацилу - готують безпосередньо перед введенням. Разова доза 5-фтороурацилу 0,8±0,2 г/м2 на 400-800 мл фізіологічного розчину. Швидкість інфузії 3050 крапель за хвилину. Під час введення препарату хворий періодично змінює своє положення в ліжку. Повільне введення в великому об'ємі рідини хіміопрепарату дозволяє збільшити час контакту хіміопрепарату з пухлиною та зонами найбільш вірогідного метастазування, утворює високу концентрацію хіміопрепаратів в пухлині та зонах найбільш вірогідного метастазування, що підвищує пошкоджуючий ефект. Крім того, повільне всмоктування розчину з хіміопрепаратами утворює тривале перебування в черевній порожнині. Через один-два дні після закінчення курсу поліхіміотерапії виконують операцію. Приклад 1 Хворий С., 67 років, поступив в діагностичне відділення ХОКОД 11.11.1997. Діагноз: рак сигмоїдної кишки Т3N1М0. Проведений курс передопераційної внутрішньочеревної поліхіміотерапії, складений із цисплатину 0,1 г на 400 мл фізіологічного розчину одноразово в перший день 5-фтороурацилу в дозі по 1,25 г на фізіологічному розчину кожен день, починаючи з другого до п'ятого дня. 18.11.1997 - було оперативне втручання - резекція сигмоїдної кишки. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Хворий виписаний на 15-у добу після оперативного втручання. Стан його здоров'я - задовільний. Приклад 2 Хвора Д., 60 років, поступила до абдомінального відділення ХОКОД 14.11.1997. Діагноз: рак сліпої кишки Т3N1М0. Проведений курс передопераційної внутрішньочеревної поліхіміотерапії, складений із цисплатину 0,1 г на 400 мл фізіологічного розчину, одноразово в першу добу, 5-фтороурацилу по 1,25 г на 600 мл фізіологічного розчину з другого по п'ятий день. Ускладнень під час проведення хіміотерапії не було. 21.11.1997 виконана операція - правобічна геміколектомія. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Хвора виписана на 14-у добу після операції в задовільному стані. Таким чином, спосіб внутрішньочеревної передопераційної поліхіміотерапії дозволяє підвищити час контакту хіміопрепаратів з пухлиною та зонами найбільш вірогідного метастазування, створює високу концентрацію препаратів в пухлині та зонах найбільш вірогідного метастазування, підвищує шкідливий ефект та запобігає розвіюванню конгломератів життєздатних пухлинних клітин. Хворі задовільно переносять її, спосіб не підвищує вірогідність післяопераційних ускладнень. Джерела інформації: 1. Шпарик Я.В., Белинский Б.Т. Адъювантная химиотерапия колоректального рака // Клин. хирургия. - 1995. - № 6. - С. 38-40. 2. Книш В.И., Бондар Г.В. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. - М.: Медицина, 1990. 3. Шпарик Я.В., Белинский Б.Т. Регионарная адъювантная химиотерапия колоректального рака // Клин. хирургия. - 1995. - № 9-10. – С. 41-44. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2