Спосіб відновлення функції суглобів при контрактурах у хворих з руховим церебральним дефектом

Спосіб відновлення функції суглобів при контрактурах у хворих з р уховим церебральним дефектом, що включає масаж та лікувальну фізкультуру, який відрізняється тим, що додатково 3 36036 суглобів підібрані оптимальні параметри низької нтенсивного лазерного випромінювання (НІЛВ) із відповідною довжиною хвилі, а по закінченні ЛТ організовується захисний лікувальнореабілітаційний режим у відповідності із методиками протинабрякової та медикаментозної відновної терапії. Спосіб полягає у тому, що курс відновлення рухів у суглобах хворих з порушеннями рухової сфери, що мають контрактури суглобів, на 4 день після хірургічного видалення пухлини включав ЛТ, яка проводилась за допомогою НІЛВ довжиною хвилі 870нм в імпульсному режим (80Гц) з потужністю 3-4Вт/імп., по дистальній методиці. Використовували методику опромінення суглобів. Курс включає 7-12 сеансів по 6-8 хвилин. Лікування проводиться один раз на день з послідуючим масажем та лікувальною фізкультурою. Причому масаж проводиться через 30 хвилин після сеансу ЛТ, а лікувальна фізкультура через 1-1,5 години після масажу. Така послідовність проведення процедур сприяє більш повному відновленню рухів у суглобах. Приклад. Хвора Л., вік 29 років. Діагноз внутрішньомозкова пухлина у правій лобовій ділянці з розповсюдженням у коліно мозолистого тіла та прозору перегородку. Госпіталізована зі скаргами на головний біль, на висоті якого нудота та блювота. Періодичне погіршення зору на праве око. Вважає себе хворою на протязі року, коли почав турбува ти головний біль. За даними клініконеврологічного огляду виявлено: свідомість ясна, правильно орієнтована у місці та часі, пам'ять збережена, головний біль, парез лицьового нерву по центральному типу ліворуч, лівосторонній геміпарез, м'язева сила ліворуч 3/3 за п'ятибальною шкалою, дещо підвищені сухожильні та періостальні рефлекси, ознаки контрактури лівому у променево-зап'ястному та лівому гомілковостопному суглоба х, хиткість у позі Ромберга. Помірно виразні застійні диски очних нервів. КТ обстеження до операції: внутрішньомозкова пухлина у правій лобовій ділянці діаметром до 4см з перифокальною ділянкою набряку до 2см з поширенням у медіанні структури правої півкулі мозку, правий боковий Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 шлуночок здавлено. Проведено оперативне втручання субтотальне видалення пухлини, створення внутрішньої декомпресії. Заключения гістологічного обстеження № 747: олігодендрогліома, II ступінь злоякісності. За даними післяопераційного КТ обстеження у правій лобовій ділянці післяопераційний лоскут, відповідно якому гіподенсивне вогнище розміром 4 х 2,8 х 2,5см (у проекції коліна мозолистого тіла, прозорої перегородки резидуальні елементи пухлини діаметром до 2,6см.). Передні відділи бокових шлуночків, особливо правого, деформовані. Утворення середньої лінії зміщені вліво на 0,4 см. Заключения : стан після видалення олігодендрогліоми. У післяопераційному періоді рухові розлади були на доопераційному рівні. З 4 дня післяопераційного періоду до курсу лікування включено НІЛВ на ділянку суглобів, проведено 7 сеансів. Через 30 хвилин після ЛТ хвора одержувала масаж, а через 1 - 1,5 години курс лікувальної фізкультури. Після проведеного комплексного курсу відновного лікування у хворої спостерігалась позитивна динаміка : після 5 сеансу (8 день післяопераційного періоду) НІЛВ збільшився об'єм рухів у променевозап'ястному суглобі та на 7 сеанс (10 день післяопераційного періоду) у гомілковостопному суглобі. Хвора виписана у задовільному стані, рухові розлади регресували, сила відновилась до4/4 балів за п'ятибальною шкалою, збільшився об'єм рухів у суглоба х. Хвора самостійно себе обслуговує та виписана у задовільному стані. Така методика комплексного диференційованого використання ЛТ, лікувальної фізкультури та масажу є ефективною за своєю дією у клінічній практиці, бо сприяє більш повному відновленню рухів у суглобах. Спосіб пройшов успішн у клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України» у 11 хворих із внутрішньомозковими пухлинами півкуль великого мозку, які у післяопераційному періоді мали рухові розлади з проявами контрактур суглобів, і має широкі перспективи подальшого використання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601