Процес лікування хворих жіночої статі з пухлинами малого таза

1. Процес лікування хворих жіночої статі з пухлинами малого таза, що включає видалення пухлини, тазову лімфодисекцію, екстирпацію прямої кишки і оперативне втручання на сечовому міхурі та сечовода х, який відрізняється тим, що додатково виконують реконструкцію резектованих тканин, пресакральну та клубово-аортальну лімфодисекцію, а також резекцію крижі нижче S 1, при 3 36309 (м'язи часто також необхідно видаляти) і несе небезпеку неспроможності в цій зоні. Ця операція не передбачає резекцію костних структур таз у, які часто також включені в пухлинний процес. В основу корисної моделі поставлене завдання створення удосконаленого процесу, який дозволяє радикально видалити пухлину малого тазу, яка одночасно уражує пряму кишку, матку і піхву, сечовий міхур і дистальні відділи сечоводів, крижі і клітковини малого тазу, і зберегти задовільну якість життя хворого після цього за рахунок збереження нормальних анатомічних співвідношень органів малого тазу. Поставлене завдання вирішується тим, що в процесі лікування хворих жіночої статі з пухлинами малого тазу, який включає видалення пухлини, тазову лимфодиссекцію, екстирпацію прямої кишки і оперативне втручання на сечовому міхурі та сечоводах, згідно з корисною моделлю додатково виконують реконструкцію резеційованих тканин, пресакральну та клубово-аортальну лимфодиссекцію, а також резекцію крижі нижче S1. При цьому сечовий міхур резецюють з устями уражених дистальних відділів сечоводів, формуючи цистоуретральний анастомоз з переміщенням клаптя сечового міхура переважно передньої стінки та неоуретроцистоанастомози з переміщенням в частину сечового міхура, яка осталася. Інтубатори сечоводів виводять на шкіру, зберігаючи нормальну анатомію сечовивідних органів, діафрагму малого тазу створюють шляхом зшивання м'язів, які піднімають анус, і мобілізованих порцій сідничних м'язів. Можливо доступ до прямої кишки здійснювати через сечовий міхур. Можливо доступ до прямої кишки здійснювати по перехідній складці між сечовим міхуром і маткою з перев'язуванням маточних артерій і поперечним пересіканням піхви. Виконання радикального видалення пухлини з максимальним збереженням анатомії малого тазу дозволяє видалити пухлин у і зберегти задовільну якість життя хворого після цього. Заявнику невідомо про використання вищевказаних комплексних заходів в умовах видалення пухлини малого тазу, яка одночасно уражує пряму кишку, матку і піхву, сечовий міхур і дистальні відділи сечоводів, крижі і клітковини малого тазу. Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 У подальшому викладенні корисна модель описується у деталях, які наведені для даного конкретного прикладу. Клінічний приклад. Хвора К., 49 років, надійшла до клініки у плановому порядку зі скаргами на дискомфорт в нижніх відділах живота, періодичну затримку стула, виділення крові з сечею та із пихви. В результаті дослідження з використанням колоноскопії, комп'ютерної томографії органів малого тазу і хрестця, вивідної урографії було виявлено, що у хворої спостерігається пухлина прямої кишки, яка вростає в тіло матки, задню стінку піхви, дно сечового міхура і дистальні відділки сечовиків, хрестець на рівні S2. Інтраопераційно діагноз підтверджений. Виконане видалення одним блоком пухлини з прямою кишкою, пресакральною, тазовою і підклубовоаортальною лимфодиссекцією, хрестцем нижче S1, піхвою, маткою з придатками, дном сечового міхура з дистальними відділками сечовиків. Операція завершена формуванням кінцевої сигмостоми, цистоуретрального анастомозу з переміщенням клаптя сечового міхура, неоуретроцистоанастомозів з переміщенням в частину сечового міхура, яка осталася. Інтубатори сечовиків виведені на шкіру в зоні епіцистостоми. Пристінок піхви ушито. Діафрагма малого тазу відновлена шляхом зшивання м'язів, які піднімають анус, і мобілізованих порцій сідничних м'язів. Післяопераційний період протікав тяжко, з явищами тривалої (до 10 діб) лимфореї із малого тазу, висхідної інфекції сечових шляхів - під впливом консервативних заходів зазначені ушкодження купірувані. Хвора виписана на 21 добу після операції у відносно задовільному стані. При дослідженні через 6 місяців ознак рецидиву п ухлини не виявлено, хвора повністю реабілітована в професійному середовищі (продавець), почуває себе задовільно. Таким чином, виконання процесу за корисною моделлю дозволяє радикально видалити пухлину малого тазу і зберегти задовільну якість життя хворого після операції за рахунок збереження нормальних анатомічних співвідношень органів малого тазу. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601