Спосіб перитонізації малого таза після виконання екстирпації матки

Спосіб перитонізації малого таза після виконання екстирпації матки, що включає накладення 3 Сутність способу пояснюється рисунками 1-3. На рис.1 показано накладення вузлових швів між очеревиною малого таза, яка покриває сечовий міхур і переднє півколо піхви: 1 - край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви; 2 - кукса піхви; 3 - стінка переднього півкола кукси піхви; 4 - край очеревини малого таза, яка покриває сечовий міхур; 5 - м'язова оболонка задньої стінки сечового міхура; 6 - вузлові шви, якими край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває сечовий міхур, підшивають до стінки переднього півкола кукси піхви. На рис.2 показано накладення вузлових швів між краєм розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви, і очеревиною, яка покриває сечовий міхур: 1 - край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви; 4 - край очеревини малого таза, яка покриває сечовий міхур; 7 - вузлові шви, якими край розсіченої очеревини малого таза, котра покриває заднє півколо піхви, підшивають до очеревини, яка покриває сечовий міхур на рівні 2см від його краю. На рис.3 показаний загальний вигляд перитонізації малого таза після зав'язування лігатур усіх швів: 1 - край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви; 4 - край очеревини малого таза, яка покриває сечовий міхур; Спосіб здійснюють таким чином. Виконують екстирпацію матки з придатками, ушивають куксу піхви. Лігатури зав'язаних швів, якими ушили піхву, не зрізують. Натягуючи ці лігатури, максимально виводять у рану куксу піхви. Накладують вузлові шви 6 між краєм розсіченої очеревини малого таза 4, яка покриває сечовий міхур 5 і переднім півколом 3 кукси піхви 2, нижче лінії шва кукси піхви. Зав'язують шви, в результаті чого очеревина, яка 15125 4 покриває сечовий міхур, цілком ізолює його м'язову оболонку від кукси піхви. Зрізують нитки зав'язаних швів, якими очеревина сечового міхура фіксована до переднього півкола кукси піхви. Зрізують лігатури швів, якими була ушита піхва. Край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви 1, підшивають вузловими швами 7 до очеревини, яка покриває сечовий міхур 4, на рівні 2см від його краю. Зав'язують лігатури накладених швів і зрізують нитки. В результаті м'язова оболонка задньої стінки сечового міхура надійно ізольована від кукси піхви, що дозволяє виключити поширення на неї запального процесу. Накладення другого ряду швів, яким край розсіченої очеревини малого таза, яка покриває заднє півколо піхви, фіксують до очеревини сечового міхура, дозволяє ізолювати куксу піхви від черевної порожнини. Це дозволяє попередити поширення запального процесу з кукси піхви в черевну порожнину. Приклад конкретного виконання способу. Хвора З., 1961р.н., історія хвороби №48834, DS-рак шийки матки Іbст T1N0 М0. Хворій виконана радикальна гістеректомія. ПГД №39867-74: В шийці матки плоскоклітинний незроговілий рак з глибокою інвазією. В клубових лімфовузлах пухлинних елементів не виявлено. З метою попередження утворення сечоміхурно-піхвової нориці виконана перитонізація малого таза за заявленим способом. У післяопераційному періоді хвора одержала курс сполученої променевої терапії (внутрішньопорожнинна променева терапія СОД 20 Гр, дистанційна променева терапія - 40 Гр). Після проведеного комбінованого лікування з використанням заявленого способу, ускладнень збоку сечового міхура відзначено не було. На даний час хвора знаходиться під наглядом. Стан сечовипускання не порушений, патології збоку сечовидільної системи не відзначено. За заявленим способом прооперовано 8 хворих. Запальних ускладнень в тазу, сечоміхурнопіхвових нориць у післяопераційному періоді і через 12 місяців після операції не спостерігали. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 15125 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601