Спосіб реконструкції малого таза після виконання екстирпації матки

Спосіб реконструкції малого таза після виконання екстирпації матки, котрий включає мобілізацію матки, придатків, верхньої третини піхви, пересічення піхви, видалення препарату, ушивання кукси піхви, накладення швів між листками розсіченої очеревини малого таза, який відрізняється 3 19876 4 сують відповідно до задньої і передньої стінок кук4 - кукса піхви; си піхви за допомогою вузлових швів, після чого 5 - лінія швів, якими вшивали куксу піхви. край розсіченої очеревини малого таза, яка вкри8 - задній край розщепленої круглої зв'язки ває заднє півколо піхви, зшивають за допомогою матки; вузлови х швів з краєм очеревини, котра вкриває 9 - передній край розщепленої круглої зв'язки сечовий міхур. матки; Новим у заявленому способі є те, що кукси 11 - край розсіченої очеревини малого таза, обох кругли х зв'язок матки розщеплюють уздовж, що вкриває заднє півколо піхви; розщеплені кукси круглих зв'язок матки укладають 12 - вузлові шви, якими край розсіченої очерез обох боків на куксу піхви таким чином, щоб вони вини малого таза, що вкриває заднє півколо піхви, вкрили лінію швів, якими вшивали куксу піхви, а зшивають з краєм очеревини, котра вкриває сечотакож її задню і передню стінки, потім краї розщевий міхур; плених круглих зв'язок матки фіксують відповідно 13 - край очеревини, яка вкриває сечовий мідо задньої і передньої стінок кукси піхви за допохур; могою вузлових швів, після чого край розсіченої 14 - м'язова оболонка стінки сечового міхура. очеревини малого таза, котра вкриває заднє півСпосіб здійснюють таким чином. коло піхви, зшивають за допомогою вузлових швів Виконують екстирпацію матки з придатками, з краєм очеревини, яка вкриває сечовий міхур, над ушивають куксу піхви . Кукси 1 кругли х зв'язок маткуксами кругли х зв'язок матки. ки розщеплюють 2 уздовж на довжину 3см від їхСутність способу пояснюється фігурами 1-5. нього пересіченого і перев'язаного кінця. РозщепНа Фіг.1 показано розщеплення кукси круглої лені кукси круглих зв'язок матки 1 укладають 3 з зв'язки матки, де: обох боків на куксу піхви 4 таким чином, щоб вони 1 - кукса круглої зв'язки матки; вкрили лінію швів 5, якими вшивали куксу піхви 4, 2 - напрямок розщеплення кукси круглої зв'яза також її задню 6 і передню стінки 7. Після цього ки матки. задній 8 і передній 9 краї розщеплених круглих На Фіг.2 показано укладання розщеплених кукс зв'язок матки фіксують відповідно до задньої 6 і круглих зв'язок матки на куксу піхви, де: передньої 7 стінок кукси піхви 4 за допомогою вуз1 - кукси круглих зв'язок матки; лових швів 10. В результаті, кукси розщеплених 3 - напрямок укладання розщеплених кукс крукруглих зв'язок матки 1 своїми задніми 8 і передніглих зв'язок матки на куксу піхви; ми 9 краями обгортають куксу піхви 4. Після цього 4 - кукса піхви; край 11 розсіченої очеревини малого таза, яка 5 - лінія швів, якими вшивали куксу піхви. вкриває заднє півколо піхви, зшивають за допомоНа Фіг.3 показана фіксація заднього і передгою вузлови х шві в 12 з краєм 13 очеревини, що нього країв розщеплених кругли х зв'язок матки до вкриває сечовий міхур. Розташування розщеплекукси піхви, де: них кукс круглих зв'язок матки між куксою піхви 4 і 4 - кукса піхви; м'язовою оболонкою 14 стінки сечового міхура 6 - задня стінка кукси піхви; надійно ізолює останню від лінії швів 5, якими була 7 - передня стінка кукси піхви; вшита кукса піхви, тобто від зони запалення. Це 8 - задній край розщепленої круглої зв'язки дозволяє виключити розповсюдження запального матки; процесу з кукси піхви на стінку сечового міхура і 9 - передній край розщепленої круглої зв'язки таким чином зменшити ризик розвитку сечоміхурматки; но-піхвови х нориць. 10 - шви, якими задній і передній краї розщепПриклад конкретного виконання способу: леної круглої зв'язки матки фіксуються, відповідно Хвора Б., 1971р. н., IX №2254. Діагноз: рак до заднього і переднього півкола кукси піхви. шийки матки, IIст. (T2aMONO). Стан після першого На Фіг.4 показано обгортання кукси піхви задетапу променевої терапії. німи і передніми краями розщеплених круглих Госпіталізувалася в гінекологічне відділення зв'язок матки, де: Донецького обласного протипухлинного центру 1 - кукси круглих зв'язок матки; 06.01.05. 4 - кукса піхви; 11.01.05р. виконана розширена екстирпація 8 - задній край розщепленої круглої зв'язки матки з придатками за Вертгеймом за заявленою матки; методикою. У післяопераційному періоді усклад9 - передній край розщепленої круглої зв'язки нень не відзначено. Контроль через 6, 12 місяців. матки; Пізніх променевих ускладнень не виявлено. На Фіг.5 показано зшивання вузловими швами За заявленим способом прооперовано 12 хвокраю розсіченої очеревини малого таза, яка вкририх. Запальних ускладнень в тазу, сечоміхурноває заднє півколо піхви з очеревиною сечового піхвових нориць у післяопераційному періоді і чеміхура, де: рез 12 місяців після операції не спостерігали. 5 Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 19876 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601