Спосіб фіксації трансплантата передньої хрестоподібної зв`язки колінного суглоба

Спосіб фіксації трансплантата передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба, що включає виконання каналу потрібного діаметра у проксимальному епіметафізі великогомілкової кістки та розташування у ньому трансплантата, який відрізняється тим, що фіксацію останнього здійснюють внутрішньосуглобовим антеградно введеним у канал інтеренференційним гвинтом. (19) (21) u200806286 (22) 13.05.2008 (24) 27.10.2008 (46) 27.10.2008, Бюл.№ 20, 2008 р. (72) КОСТРУБ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСІЙОВИЧ, UA, МАНЖАЛІЙ ВАДИ М ВЛАДИСЛАВОВИЧ, UA, ЗАЄЦЬ ВОЛОДИМИР БОРИСОВИЧ, UA, БЛОНСЬКИЙ РОМАН ІВАНОВИЧ, UA, ЗАС АДНЮК ІВАН АНДРІЙОВИЧ, U A 3 36402 ють внутрішньосуглобовим, антеградно введеним у канал інтеренференційним гвинтом. Внутрішньосуглобове, антеградне введення гвинта у канал дозволяє надійно зафіксувати трансплантат та зберегти його натяг. Спосіб, що заявляється, пояснюється ілюстративно. На Фіг. представлено схему колінного суглоба у прямій (а) та боковій (б) проекціях. Спосіб фіксації трансплантата передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба передбачає виконання каналу у проксимальному епіметафізі великогомілкової кістки потрібного діаметра, розміщення у ньому трансплантата та фіксацію останнього внутрішньосуглобовим антеградно введеним у канал інтеренференційним гвинтом. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. Після утворення кісткового каналу 1 потрібного діаметра у стегновій 2 та великогомілковій 3 кістках за загальноприйнятою методикою, проводять внутрішньосуглобову фіксацію трансплантата 4 передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба, спочатку у стегновому каналі, а потім, внутрішньосуглобово, під артроскопічним контролем, у каналі великогомілкової кістки, використовуючи стандартні парапателярні доступи 5 для введення викрутки та артроскопу. Трансплантат 4 фіксують за допомогою інтеренферентних гвинтів 6, що біодеградують, котрі вводять по спиці-провіднику 7 (див. Фіг.). На 3-й день після оперативного втручання починають активні рухи у колінному суглобі без навантаження, з 10-го дня дозволено дозоване навантаження на оперовану кінцівку. Повне навантаження - через 3 тижні. Наводимо приклад практичного використання способу. Хворий П., 25 років, іст. хв. №472066, футболіст, поступив з діагнозом: хронічна передньомедіальна нестабільність правого колінного суглоба, застаріле ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Застосоване оперативне втручання: артроскопія правого колінного суглоба, пластика передньої хрестоподібної зв'язки колінного сугло Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 ба із застосуванням аутотрансплантата з сухожилків тонкого та напівперетинчастого м'язів правого стегна з фіксацією трансплантата за допомогою інтерферентних, біодеградуючих гвинтів, що введені в епіметафізарний канал стегнової та великогомілкової кісток зі сторони суглоба під артроскопічним контролем, для чого були використані стандартні парапателярні доступи. На 3-й день хворий почав активні рухи у колінному суглобі без навантаження. На 12-й знято шви. Операційні рани зажили первинним натягом. Об'єм рухів у правому колінному суглобі: 0-0-120 градусів. Дозволено дозоване навантаження на праву нижню кінцівку з 20-го дня. Під час огляду через півроку: „лахман”-тест негативний, симптом „висувної шухляди” - негативний, об'єм рухів у правому колінному суглобі: 0-0140 градусів, пацієнт відновив заняття спортом. Із застосуванням запропонованого способу фіксації трансплантата передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба на теперішній день виконано оперативні втручання у 10 хворих з діагнозом хронічної передньо-медіальної нестабільності колінного суглоба та отримано позитивний клінічний ефект, а саме відновлено стабільність колінного суглоба при ходьбі та бігу, відсутні симптоми ушкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Відновлення сили м'язового апарату досягнуто у неспортсменів - через 3 місяці після оперативного втр учання, у спортсменів - через 6 місяців. Запропонований спосіб може виконуватися у травматологічних відділеннях науково-дослідних інститутів, обласних та районних лікарень, не потребує значних матеріальних затрат та додаткового обладнання. Література, взята до уваги при експертизі: 1. Douglas W., Jackson. Reconstructive Knee Surgery. - Philadelphia, 2008. - 522p. 2. Миронов С.П. Повреждения связок коленного сустава. - М.: Медицина, 1999. - 420с. 3. William R.B., Tennent D. An Atlas of arthroscopic techniques. - Richmond-London, - 2003. - 190p. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601