Спосіб отримання зображення передньої схрещеної зв’язки колінного суглоба при ультрасонографії

Спосіб отримання зображення передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба шляхом проведення променевого дослідження колінного 3 передня схрещена зв'язка починається від задньовнутрішньої поверхні латерального виростка стегна, йде вперед і медіально, прикріпляючись до передньої міжвиросткової ямки большеберцової кістки, тобто йде криво по відношенню до всіх трьох площин, що утрудняє отримання якісного зображення. Для отримання повної інформації про пошкодження м'яких тканин опорно-рухового апарату потрібен цілий комплекс методик, деколи утомливих і дорогих, а іноді і небезпечних для хворого, особливо безпосередньо після травми. Тому актуальність проблеми виявлення повних і часткових розривів передньої схрещеної зв'язки, а також її дистрофічних змін не викликає сумнівів. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу отримання зображення передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба шляхом проведення артросонографії, яка дозволяє технічно просто, швидко, забезпечити візуалізацію зв'язки та діагностувати її стан, що досягається за рахунок проведення ультрасонографії при положенні пацієнта на спині, з зігнутою гомілкою під кутом 100-120°, з розміщенням датчику подовжнє, уздовж осі кінцівки, по передній поверхні колінного суглоба, інфрапателлярно, латеральнєє власної зв'язки надколінника, під кутом 60-70° до серединної лінії та встановлення наявності гиперехогенних стрічкоподібних структур, завтовшки 2,5-3мм на відстані 10-12мм від нижнього контуру власної зв'язки наколінника. Перелік фігур креслення: Рисунок 1. Схема розміщення ультразвукового датчика згідно корисної моделі. Де: 1 - нижній контур власної зв'язки надколінника; 2 - ділянка Гоффа; 3 - передня схрещена зв'язка. Рисунок 2. Схема розміщення датчика без дотримання параметрів що заявляються. Спосіб, що заявляється, реалізують таким чином. Ультразвукове дослідження проводиться на апараті фірми «ESAOTE MEGAS GPX» лінійним датчиком частотою 5,0Мгц. Попередньої підготовки пацієнта перед УЗ дослідженням не потрібно. Пацієнта розміщують у положенні на спині та згинають гомілку під кутом 100-120°. УЗдатчик розміщують подовжнє, уздовж осі кінцівки, по передній поверхні колінного суглоба, інфрапателлярно, латеральнєє власної зв'язки надколінника, під кутом 60-70° до серединної лінії. Далі проводять сеанс дослідження з отриманням зображення. При наявності на зображенні гиперехогенних стрічкоподібних структур, які мають завтовшки 2,5-3мм та знаходяться на відстані 10-12мм від нижнього контуру власної зв'язки наколінника встановлюють передню схрещену зв'язку. При цьому розміри гиперехогенних стрічкоподібних структур завтовшки 2,5-3мм обумовлено анатомічно. А зміна показника “відстані 10-12мм від нижнього контуру власної зв'язки наколінника" свідчить про зміну кута 32526 4 нахилу датчика до середньої лінії кінцівки, а значить неможливість візуалізації зв'язки. На рисунку 1 показана схема розміщення ультразвукового датчика згідно корисної моделі, де ультразвукові датчики розміщенні згідно параметрам, що заявляються: по передній поверхні колінного суглобу, при зігнутій гомілці під кутом 120°, інфрапателлярно, подовжньо, під кутом 70° до середньої лінії з латерального боку власної зв'язки наколінника. Що забезпечує отримання даної ехограми, де на відстані 9-12мм від нижнього контуру власної зв'язки надколінника (1) та на лінії, що перетинає її під кутом 60° у верхнього краю надколінника визуалізується передня схрещена зв'язка (3), завтовшки 0,18мм. Ділянка Гоффа (2). наведено схему розміщення На рисунку 2 датчика без дотримання параметрів що заявляються, де бачимо що візуалізуються власна зв'язка надколінника (1) та ділянка Гоффа (2), але не візуалізується передня схрещена зв'язка. Приклад 1. Пацієнтка Гер- Л.П., 1967р.н, іст. Хв.. №901 поступила 20.02.2007 у травматологічне відділення Клінічної лікарні станції м. Полтава з скаргами на біль в лівому колінному суглобі. При пальпації визначається вільна рідина в порожнини верхнього завороту, позитивний симптом "переднього висувного ящика", надколінника балотує. На рентгенограмі лівого колінного суглоба кістково-травматичних змін не виявлено. При проведені артросонографії згідно способу, що заявляється, отримано зображення передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба, оцінка стану якого дозволила встановити діагноз - розрив передньої схрещеної зв'язки. Проведена операція - артроскопія з подальшої лавсанопластіки передньої схрещеної зв'язки. Приклад 2. Пацієнт К-ко О.С., 37р.н., під час гри в футбол, підвернув ногу та звернувся до травматолога Відділкової кліничної лікарні ст. Полтава зі скаргами на біль в правому колінному суглобі, обмеженість рухів. При клінічному огляді колінний суглоб дефігурований, біль при пальпації по медіальній поверхні в проекції суглобової щілини, позитивні симптоми Байкова, Чакліна. На рентгенограмі правого колінного суглобу визначаються ознаки артрозу у вигляді субхондрального склерозу замикальних пластинок суміжних кісток. При МРТ у пацієнта виявляються данні за розрив заднього рога медіального меніска, реактивний синовііт. При ультрасонографії, яка проводилась згідно способу що заявляється, у хворого, крім трансхондрального розрива заднього рогу медіального меніску виявлений розрив передньої схрещеної зв'язки. Проведена операція артроскопія, де повністю підтверджений діагноз та ПСЗПорівняльний аналіз результатів отримання відновлена за допомогою лавсанопластики. зображення передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба, що заявляється, та відомим способом наведений у таблиці. 5 32526 6 Таблиця Результати отримання зображення передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба Спосіб діагностики за прототипом МРТ що заявляється Тільки через 24-72 Перші години після травми години 40хв 5-10хв Показники Оперативність з забезпеченням обстеження на догоспітальному етапі Тривалість обстеження Потреба наявності спеціального дорогого устаткування Наявність устаткування Точність діагностики да Тільки в обл. Лікарнях та мед. центрах 75-80% Дані таблиці свідчать, що застосування способу що заявляється дозволяє забезпечити: - можливість візуалізації передньої схрещеної зв'язки колінного суглоба; - підвищити точність діагностики до 95%; - уникнути травмування та радіаційного навантаження на пацієнта. Джерела інформації: 1. Патент РФ №2142738. Способ диагностики внутрисуставных повреждений и заболеваний коленного сустава. Комп’ютерна верстка І.Скворцова нет У кожній лікарні 95% 2. Витюгов И.А. Новая модификация метода артропневмографии при повреждениях менисков коленного сустава. Автореф. дис... канд. мед. наук. Л., 1960. 15с. 3. Пат. №2169522. Способ получения изображения передней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографи. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601