Спосіб ступінчастої сінустрабекулектомії

Спосіб ступінчастої сінустрабекулектомії, який включає епібульбарну анестезію, ретробульбарну анестезію, біполярний гемостаз, формування прямокутного лоскуту склери, базальну ірідектомію та 36501 викроюють трикутний лоскут кон'юнктиви у верхньозовнішньому квадранті ока по верхньозовнішньому лімбу та понад зовнішнім прямим м'язом до 15 мм; проводять біполярний гемостаз поверхневих судин склери; викроюють прямокутний лоскут склери на половину товщини, розташований основою до лімбу розмірами 5х5х5 мм; викроюють трикутний лоскут склери на половину товщини, що залишилася, 3х3х3 мм основою до лімбу; здійснюють тунельний парацентез рогової оболонки у меридіані 9 годин; проводять сінустрабекулектомію розміром 2х1,5 мм; здійснюють базальну ірідотомію з послідовною ірідектомією; проводять резекцією трикутного лоскуту склери на відстані 1-1,5 мм від його основи; здійснюють фіксацію прямокутного склерального лоскуту двома зворотними епісклеральними швами; проводять перевірку якості фільтрації за допомогою введення фізіологічного розчину через рогівковий парацентез; накладають два вузлових шви для фіксації кон'юнктивального лоскуту; субкон'юнктивально вводять розчин дексаметазону та гентаміцину по 0,3-0,5 мл; накладають асептичну монокулярну пов'язку. Прикладом конкретного застосування може служити хворий П., 58 p., історія хвороби № 3456. Діагноз: відкритокутова розвинута некомпенсована містиками глаукома обох очей. Внутрішньоочний тиск: праве око - 28,0 мм, ліве око - 29,0 мм. Праве око: комбінована ступінчаста сінустрабекулектомія, ліве око - комбінована ступінчаста сінустрабекулектомія. Праве око: провели епібульбарну анестезію 2% розчином лідокаїну та ретробульбарну анестезію 2% розчином лідокаїну. Здійснили окулокомпресію з тисненням 20 мм протягом 15 хв. Викроїли трикутний лоскут кон'юнктиви у вехньозовнішньому квадранті ока по верхньозовнішньому лімбу та понад зовнішнім прямим м'язом (12 мм). Здійснили біполярний гемостаз поверхневих судин склери. Викроїли прямокутний лоскут на половину товщи ни склери основою до лімбу, розмірами 5х5х5 мм, потім викроїли трикутний лоскут склери на половину товщини, що залишилася, 3х3х3 мм основою до лімбу. Здійснили тунельний парацентез рогової оболонки у меридіані 9 годин. Провели сінустрабекулектомію розміром 2х1,5 мм і базальну ірідотомію з послідовною ірідектомією. Здійснили резекцію трикутного лоскуту склери на відстані 1 мм від його основи. Фіксували прямокутний склеральний лоскут двома зворотними епісклеральними швами. Перевірили якість фільтрації за допомогою введення фізіологічного розчину через рогівковий парацентез. Наклали два вузлових шви для фіксації кон'юнктивального лоскуту. Ввели субкон'юнктивально розчин дексаметазону та гентаміцину по 0,3 мл. Наклали асептичну монокулярну пов'язку. Аналогічно провели ступінчасту сінустрабекулектомію на лівому оці. В післяопераційному періоді передня камера нормальної глибини та компенсація внутрішньоочного тиску на обох очах протягом всього післяопераційного періоду. Компенсація гостроти та поля зору на обох очах. Через 6 місяців внутрішньоочний тиск: праве око - 20,0 мм, ліве око - 19,0 мм. Передня камера середньої глибини на обох очах. Компенсація гостроти та поля зору на обох очах. Таким чином, застосування даного винаходу на базі відділення офтальмоендокринології та судинної патології органу зору Київської міської клінічної лікарні № 1 більше ніж 50 випадків дозволяє зробити такі висновки: при даному виді кон'юнктивального розрізу практично не травмується тенонова капсула, що забезпечує добру циркуляцію внутрішньоочної рідини в фільтраційній подушці; лоскут з глибоких слоїв склери, який частково прикриває знову сформований шлях відтоку запобігає залишкової фільтрації камерної вологи; присутність ступінчатого склерального лоскуту, який не повторює контур розрізу, запобігає закриттю склеректомічного отвору і, таким чином, це забезпечує відтік внутрішньоочної рідини; різна глибина глибокого трикутного склерального лоскуту і склеректомічного отвору забезпечує достатній відтік внутрішньоочної рідини при підвищенні внутрішньоочного тиску. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22___________________________________________________________ 2