Спосіб хірургічного лікування вторинної глаукоми

МПК о 6 A8i F Й/00 хірургічная лікування вторинної глаукомы ВинакЛд відноситься до медицини,, а саме до офтальмології 1 може бути використаним у хірургічному лікуванні вторинної глаукоми з застосуванням сіліконовик імплантатів. Відомий, спосіб хірургічного лікування глаукоми з застосуванням імплантатів (Авторское свидетельство СССР N і738278 ЖЛ 5 A61F 9/00 "Способ лечения глауком "г опубликован 07.06-92. Бюл №АХ згідно якого формують кон' юктивапьний тн поверхневий склеральний лоскут, далі проводять лімботсмію, через неї вксплантують в передню камеру дистальний кінець дшнажу, під тим же лоскутом проводять скрізну ск.пегютомію, через яку виконують ІХЛК~ .иодіапіз, я в цик.подіелізну щілшну вволять лроксіімапьяий кінець дренажу в напрямку до екватору ока- Прм використанні данного способу лікування глаукоми мали місце слідуючі ускладнення розви: ток, тяжких увеїтів^ відторжекня імплантату, гіфенаи гемофтальм, відшарування хоріоідеХ,. які являлись наслідком тісного взаемозв1 язку імплантату з передньою камерою ока. Відомий спосіб хірургічного лікування вторинної глаукоми із застосуванням гі дрогелеєвого і мплантачу ( Авторское свидетельство СССР М 1335281 МКЛ 5 A61F 9/00 "Способ лечения вторичной закрытоугольной афакической глаукомы ", опубликован 07. 09. 97. йол ШЗЭДзний спосіб передбачає таку текніку проведення операції: Викрають кон' юктивальнии лоскут та поверхневий, склеральний, лоскут. Проводять відрізування глибоких шарів склери та діатермокоагуляцію частини ціліарного тіла. Потім підшивають гідрогаоеввмй дренаж до внутрішньої губи вершини сформованного склерального вікна . Еиріз ють д ілянку иил іарного тіла та вільний кінец ь гідрогелевого дренажу вводять в задню камеру ока.. Але введення дренажу в задню камеру являється технічно складним. Проведенні такої операційної техніки забезпечує відтік камерної вологи, що не задовольняє при тільки далехозашедшій вторинній глаукомі стїяку нормвлізацію внутрішньоочного тиску. Найбільш близьким та обраним, за прототип є спосіб хірургічного лікування вторинної глаукоми, при використанні якого проводять задню вітректомію та подальше введення в скловидне тіла імплантату у вигляді труб з pars plana лластанкоз а CLuitrulI)k. Averv P.. L. Pars pLarua iia£>Iantanl and. vltrectomy i ' or t. r e a t j o e nt . n e v as c . u la r g l a u co m a . R e t i na 1 9 9 5 , 1 V 5J . Б р е зультаті використання описаної техні ки опех>ац1 иного втз:>учанн.9 наступала стійка компенсація внутрДшньоочного тиску, у випадках лри ЯКЮІ неодяог>азово вмкошстову&шиоь різноманітні антмг.№ухо~ матозні опеі:>аіді1 та були неефективні. При проведенні такої операції відтік внутрішньооиної РІДИНИ виконується тільки через Імплантовану трубку, що недостатньо в хірургії вторинної глаукоми. Також при проведенні операції має місце великий операційний доступ що необхідно для виконання повної ві тректомі 3, то в лодаиьиюму приводить до ліаияолераційних ускладнень. Крім того також необхідна наявність спеціально виготовлених. та коштовних pars ріала імплантатів. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу х і р ур г і ч н о г о л ік у в а н н я вторинної глаукоми шляхом. з м ін и конструкції імплантату та характеру його встановлення, що забезпечує додатковий шлях відтоку внутрішньоочної рідини з скловидного тіла, та уаеальний шлях. Відмічається простота хірургічного втручання без використання спеціально виготовлених імплантатів,, шр приводить до стійкої нормалізації внутрішньоочного тиску. Поставлена зада ча вирішується тим, що у способі хірургічного лікування вторинної глаукоми шляхом проведення вітректгомії та подальшого введення і мплантату в скловидне ті ло та супірахоріоідальний простір згідно винаходу проводять часткову вітректомію, а в якості імплантату використовують сіліконову трубку, лроксмальний кіне ць якої вводять в скловидне тіло, дистальний кінець розділяють на дві частини та вводять в циклодіалізну щілину. Спосіб,, шр заявляється, виконують таки чином. Після оброблення операційного поля проводять акінезію та ретробульбарну анестезію. Проводять дугообразный розріз кон* юктиви в 5 - 7 мм від лімбу, довжина якого 8 мм~ Аналогічно розтинається твнонова капсула. Коагуляція кгювоточащих сосудів. Із поверхневих шарів склери викроюють лоскут? 4 x 5 мм, основою до лімбу. В області сформованого склерального карману викроюють лоскут із глибоких шарів склери розміром 3 я З мм. Виконується часткова вітректомія. Дзлі,. в 2 мм від правого та лівого кра/ф склерального карману проводять сквозну склеротомію,, через яку шпателем проводять ииклодіаліз по напряму до склерального отвору. Дистальний кінець сіліконового дренажу вводять через сформований, отвір у скловидне тіло, а дистальний кінець розділяється на дві частини, кінці яких вводяться в праву 1 ліву цикледіальні щілини. Долі дистальні кінці Фіксуються до склери вузловатими швами.. Склеральний лоскут укладають на місце і утішають. їкі кон'активу накладають непреривкий шов. Під кон'юктиву вводять розчин антибіотику та кортикостероіду. Монокулярна пов'язка. ГЬиклад: 1. Хворий М. 58 років. Діагноз: Вторинная постувеальна некомпенсована глаукома правого ока. Внутрішньоочний тиск 35 мы. ХУГ. СТ. Гострота зору 0,5 н/іс В анамнезі проведено три фістулізуючі операції, після яких не відмічався СТІЙКИЙ гіпотензивний ефект. Проведено операційне втручання по описаній вище методиці. Б лісляолераційному періоді внутрішньоочний тиск становив 22 ми. рт. ст.,. гострота зору 0,08 н/к. ускладнень не відмічено. Приклад: 2. Хвора К. 45 років. Діагноз: Вторинна больова посттравматична глаукома г артифакія, рубець рогівки лівого ока. Внутрішньоочний тиск 49 мм. ірт. ст. Гострота зору: рух руки у обличчя. Відмічається набряк рогівки , рубеоз раидужки. Хворій проведено імплантацію сіліконового дренажу по описаній вище методиці-В післяопераційному періоді ускладнень не було, больовий синдром, зник у день проведення операції -Енутрішньоочний тиск лальлаторHQ v нормі. Набряк рогівки зник зразу ж після операції. Лячним способом було прооперовано 20 хворих, тобто £0 очей з вторинною глаукомою рі зномані тиого еті о.иогі чного Фактору. ліааяопераиіиному періоді в усмх випадках саиія б.покада виучтйшньоочиого тмскуг відмічається больового В комлен с^ядгюму Післяопеоаиііяник. усклвдкекъ не відиіиено. Спосіб посети.^ даступнїлія TJEKK IUHQ та. інструментально 1 же бутіл BWKJQOKCTQHUU У STlQJlQPll K.BQDUK. ато?>икн£Ий мо