Спосіб збільшення об`єму черевної порожнини у новонароджених з хірургічними захворюваннями, поєднаними з вісцероабдомінальною диспропорцією

Спосіб збільшення об'єму черевної порожнини у новонароджених з хірургічними захворюваннями, поєднаними з вісцероабдомінальною диспропорцією, шляхом тракції передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що виконують дозовану тракцію передньої черевної стінки за допомогою чотирьох двопросвітних силіконових трубок з балоном на абдомінальному кінці, які інтраоперацій 3 36565 4 ним розчином для формування упорних площадок Хворому після всестороннього клінічного, лаі трубки підтягуються до упору, після чого трансбораторного та інструментальних методів обстепортують дитину у відділення реанімації новонаження (оглядової рентгенографії органів грудної та роджених, де до кінців трубок підвішують вантаж із черевної порожнини, ультразвукового дослідження розрахунку 25г/кг маси тіла через систему блоків, органів черевної порожнини, ехокардіографії, нейпри цьому контролем ефективності розтягнення росонографії) встановлений вищеозначений діагчеревної стінки є нормалізація внутрішньочеревноз. Хворому виконано оперативне втручання ного тиску, по нормалізації внутрішньочеревного 15.09.2007 року, що включало пластику лівого кутиску трубки виймають після евакуації фізіологічпола діафрагми, при закритті черевної порожнини ного розчину із балонів за допомогою шприца встановлена вісцероабдомінальна диспропорція шляхом повільної тракції трубок до повного витята неможливість повношарового закриття лапарогування, на рани накладають стерильні пов'язки. томної рани, яка проявлялася зниженням насиСпосіб здійснюється наступним чином. чення киснем крові ніжних кінцівок та зростанням Після проведення основного етапу оперативцентрального венозного тиску. Було виконано фоного втручання кишечник вертають у черевну пормування контрапертур симетрично у верхніх та рожнину, на апоневроз накладають провізорні шви нижніх квадрантах, увведення силіконових тр убок та здійснюють спробу звести краї апоневрозу, якза типом катетера Фолєя, які ввели в черевну пощо це неможливо, або призводить до порушень рожнину кінцем, що має балон; останній заповнигемодінамики, це свідчить про наявність вісцероали фізіологічним розчином та підтягнули до упору. бдомінальної диспропорції. У таких випадках фоНа рану передньої черевної стінки були накладени рмують контрапертури симетрично у верхніх та шви без ушивання апоневрозу. На рани накладені нижніх квадрантах для введення силіконових трустерильні пов'язки, новонародженого транспортубок за типом катетера Фолєя, які вводять в череввали у відділення реанімації, де до кінця кожної ну порожнину кінцем, що має балон, останній затрубки підвісили вантаж вагою 50г через систему повнюють фізіологічним розчином та підтягують до блоків. Під контролем внутрішньочеревного тиску, упору. На рану передньої черевної стінки наклаякий нормалізувався на третю добу, трубки були дають шви без ушивання апоневрозу, або, якщо і видалені. Ускладнень не відмічалось. На 5-ту добу це неможливо, виконують типову силопластику. хворий був переведений на спонтанне дихання. На рани накладають стерильні пов'язки та трансПасаж по кишечнику відновився на 2 добу. Післяпортують новонародженого у відділення реанімаопераційний період ускладнився геморагичним ції, де до кінців трубок підвішується вантаж із розсиндромом, який пролікований консервативно. рахунку 25г/кг маси тіла через систему блоків. Хворий виписаний 6.10.2007 у доброму стані. Контролем ефективності розтягнення черевної За допомогою запропонованого способу пролістінки є нормалізація внутрішньочеревного тиску, ковано 1 хворий з діафрагмальною килою, 1 хвоякий визначається шляхом вимірювання внутрішрий з гастрошизисом, поєднаним з вісцероабдоміньопузирного тиску за стандартною методикою. нальною диспропорцією. При нормалізації внутрішньочеревного тиску або В порівнянні з найближчим аналогом, запроповному зануренні кишечнику у черевну порожнипонований спосіб забезпечує контрольоване рівну при сило-пластиці, трубки виймаються після номірне симетричне розтягнення передньої череевакуації фізіологічного розчину із балонів за довної стінки, виймання трубок не потребує помогою шприца та обережної тракції трубок. На повторного оперативного втручання або наркозу, рани накладають стерильні пов'язки. забезпечується профілактика парезу м'язів передПриклад конкретного виконання способу: ньої черевної стінки та формування у подальшому Хворий С., який поступив в Одеську обласну вентральних гриж. клінічну лікарню 13.09.2007 року, медична карта Література: №4578, 1 доба життя, вагою 2100 гр. Діагноз: при1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. «Детская хирурроджена лівобічна діафрагмальна ложна кила, гия», СПб. ПИТ-ТАЛ, 1997. - II т., с.241. гіпоплазія лівої легені. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601