Спосіб профілактики переохолодження та висихання кишечнику новонародженого під час операційних втручань на органах черевної порожнини

Спосіб профілактики переохолодження та висихання кишечнику новонародженого під час операційних втручань на органах черевної порожнини шляхом інтраопераційного зігрівання та зволоження його, який відрізняється тим, що застосовують постійний інтраопераційний лаваж черевної порожнини за допомогою силіконового 3 36566 вертають у черевну порожнину, дренаж з однієї сторони з'єднують з системою для внутрішньовенних вливань за типом «Інфузомат», яка забезпечує постійну подачу фізіологічного розчину з температурою 37°С зі швидкістю, що необхідна для постійного перебування кишечнику у розчині, другий кінець дренажу з'єднують з трубкою, яка введена у ємкість, розташовану нижче рівня операційного столу для пасивного відтоку рідини, по закінченні операції спочатку виключають подачу розчину, потім, після евакуації рідини з черевної порожнини, видаляють дренаж, черевну порожнину ушивають. Спосіб здійснюється наступним чином. Хворому проводять лапаротомію, евентрують кишечник, здійснюють його ревізію, знаходять патологію, за цей час у черевну порожнину укладають силіконову тр убку з великою кількістю бокових отворів. Кишечник, якій не потребує маніпуляцій, вертають у черевну порожнину, залишаючи поза черевної порожнини тільки уражену ділянку. Трубку з'єднують з системою для внутрішньовенних вливань за типом «Інфузомат», заповнену фізіологічним розчином з температурою 37°С, другий кінець дренажу з'єднують з трубкою, яка введена у ємкість, розташовану нижче рівня операційного столу. Подача фізіологічного розчину здійснюється зі швидкістю, яка необхідна для постійного перебування кишечника у розчині, відтік рідини пасивний. Перед закінченням операції відключають спочатку подачу розчину, потім після евакуації рідини з черевної порожнини виймають дренаж. Черевну порожнину ушивають. Приклад конкретного виконання способу: Хвора В., яка надійшла до Одеської обласної клінічної лікарні 25.03.08 року, медична карта №1413, 5 доба життя, вагою 2300. Діагноз: некротизуючий ентероколіт, перфорація клубової кишки, розлитий фібринозно-гнійний перитоніт. Недоношеність 2 ступеня, внутрішньо-шлуночкові крововиливи, перівентрікулярна лейкомаляція. Хворій після обстеження клінічного, лабораторного та інструментального (оглядової рентгенограми органів черевної порожнини, УЗД органів Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 4 черевної порожнини, єхокардіоскопії та нейросонографії) по життєвим показанням було виконано оперативне втручання 27.03.08 - ушивання перфорації клубової кишки. Під час операції евентрували кишечник, після його ревізії та знайдення перфорації у черевну порожнину уклали силіконову трубк у з великою кількістю бокових отворів. Кишечник, якій не потребує маніпуляцій, вернули у черевну порожнину, залишаючи поза черевної порожнини тільки уражену ділянку. Трубку з'єднали з системою для внутрішньовенних вливань за типом «Інфузомат», заповнену фізіологічним розчином з температурою 37°С, другий кінець дренажу з'єднали з трубкою, яка введена у ємкість, розташовану нижче рівня операційного столу. Подача фізіологічного розчину здійснювалась зі швидкістю, необхідною для постійного перебування кишечника у розчині, відтік рідини був пасивний. Перед закінченням операції відключили спочатку подачу розчину, потім після евакуації рідини з черевної порожнини виймали дренаж. Черевну порожнину ушили. Перистальтика кишечнику відновилась на другу добу, ентеральне харчування почали з 7-ї доби. Дитина виписана з клініки 06.05.08 у доброму стані з вагою 3100гр. З боку черевної порожнини ускладнень не було. Цей спосіб використаний при оперативних втр учаннях у 2-о х пацієнтів з природженою низькою кишковою непрохідністю та у 2-ох з некротизуючим ентероколітом. В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє знизити ризик виникнення післяопераційних ускладнень шляхом постійного зволоження кишечника без додаткової травми серозного шару марлевими серветками, скоротити строки перебування хворого у стаціонарі та запобігти повторних оперативних втр учань на органах черевної порожнини у зв'язку зі злуковою кишковою непрохідністю. Література: 1.Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. Под.ред. Исакова Ю.Ф., Лопухина Ю.М., Москва «Медицина» 1998, с.402. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601