Спосіб інтраопераційного вилучення конкрементів з жовчних проток

Спосіб інтраопераційного вилучення конкре 36605 тивною динамікою, без ускладнень. Хвора виписана для амбулаторного лікування на 8 добу після операції у задовільному стані. , 2. Хвора Ш. історія хвороби № 7957, 1945 р.н. Поступила до 0КБ у плановому порядку із скаргами на болі у правому подребір'ї, що з'явилися після погрішностей у дієті. Об'єктивно: хвора нормостенічна, підвищеного харчування. Шкіра чиста. Видні слизові блідо-рожевого кольору. Ди хання над легенями везикулярне. Діяльність серця ритмична, тони ясні. АТ 130-80 мм рт. ст. Пульс 78 поштовхів у хвилину, задовільних властивостей. Живіт м'який, болісний у правому подребір'ї. Визначається позитивний симптом Кера, Ортнера, Мерфі. Дані обстеження: 1. Загальний аналіз крові - НЬ -135 г/л, Ер 4.16 т/л, Лейк . - 5.0 т/л, СОЕ - 14 мм/г., Е/2, Б/О, П/5, С/50, М/4, Л/30. 2. Загальний білок - 65 г/л. 3. Цукор крові - 4.7 ммоль/л. 4. Загальний білірубін -18.5 мкм/л прямий 16.2 мкм/л 5. Тимолова проба -1.8 од. 6. АСТ - 0,34 АЛТ - 0.44. 7. Фосфотаза лужна -148 Е/л. 8. а-амілаза крові -16 г-ч 1. 9. ФГС заключення: дуоденіт, побічні ознаки панкреатиту. 10. УЗД - Холедох 6 мм у діаметрі. Жовчний міхур розмірами 3х6 см, містить безліч дрібних конкрементів до 3 мм у діаметрі. Підшлункова залоза: контури нечіткі, підвищеної ехогенності, головка 3 см, тіло 3 см, хвіст 2.5 см. Діагноз: Гострий калькулезний холецистіт. Холедохолітіаз. Ме ханічна жовтяниця. Холангіт. 08.04.99 р. Операція - лапароскопічна холеци стектомія, дренування холедоха крізь культю міхурного протока. Після виконання лапароскопічної холецистектомії крізь культю міхурового протоку зроблена холангіографія. Виявлені конктементи у діаметрі 2-4 мм. Згідно винаходу, зроблене промивання жовчних протоків. Контрольна холангіографія - конкрементів не виявлено. У післяопераційному періоді ускладнень не було, хвора переведена на амбулаторне лікування у задовільному стані через 7 діб. Запропонований спосіб вилучення дрібних конкрементів з жовчних протоків використаний на 8 хворих, що дозволило скоротити післяопераційні ускладнення, а також час перебування хворих у стаціонарі. Винахід, у порівняні з прототипом, дозволяє уникнути таких післяопераційних ускладнень холедохотомії, як пошкодження задньої стінки холедоха, кровотеча з вен холедоха, підтікання жовчі через шви стінки холедоха. Завдяки цьому знижується час перебування пацієнта у стаціонарі. Література: 1. СаrrоІІ В, Сhаndrа М., Рараіоаnnоu Т, Dауkhоvskу, Grundfеst W., Рhillірs Е. (1993) Жовчні літотрипсії як доповнення до лапароскопічного вилучення каменів з загального жовчного протоку. Surg Endosc 7: 356-359 2. Dion Y.M, Morin J., Dionne G., Dejoie C. Лапароскопічна холецистектомія та холедохолітіаз. Can. J. Surg., 1992; 35: 67-74. 3. Dion Y.M., Ratelle R., Morin J., Gra vel D. Загальна ревізія жовчного протоку. Surg. Laparosc. Endosc., 1994; 4: 419-424. 4. Helms В., Czarnetzki H.D. Стратегія та те хніка лапароскопічної ревізії загального жовчного протоку. End. Surg. 1:117-24. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2