Спосіб інтраопераційної діагностики конкрементів загальної жовчної протоки

УКРАЇНА UA (ID 35484 (із» А (51) 6А61В6/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ 1 НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ ДІАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТІВ ЗАГАЛЬНОЇ ЖОВЧНОЇ ПРОТОКИ (21)99105694 (22) 19.10.1999 (24)15.03.2001 (46) 15 03.2001, Бюл. №2,2001 р. (72) Попик Михайло Петрович (73) ПОПИК МИХАЙЛО ПЕТРОВИЧ Винахід відноситься до медицини, а власне до діагностики, і може бути використаний при лікуванні хворих на холе дохо л т а з . Відомі способи інтраопераційноТ діагностики конкрементів загальної жовчної протоки включають холангіографію, або ультразвукове дослідження [1. 2]. Недоліком цих способів являється тривалий час дослідження І можливість виникнення небажаних побічних ускладнень при проведенні холангіографії Найбільш близькими по технічній сутності і прийнятим за прототип являється спосіб інтраопераційноТ діагностики конкрементів загальної жовчної протоки, який включає опромінення конкрементів електромагнітними хвилями (холангіографія) [2] Недоліком цього способу являється тривалий час дослідження і можливість алергічних реакцій при введенні контрастно* речовини. Завданням винаходу є розробка такого методу інтраопераційної діагностики конкрементів загальної жовчної протоки, який за рахунок використання випромінювання гелій-неонового лазера забезпечував би скорочення часу діагностики і відсутність побічних реакцій. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі ІнтраопераційноТ діагностики конкрементів загальної жовчної протоки, який включає в себе опромінення конкрементів електромагнітними хвилями, згідно з винаходом, як електромагнітні хвилі використовують випромінювання гелій-неонового лазера, який з допомогою світловоду, який вводять в загальну жовчну Протоку, по світлових плямах діагностують наявність конкрементів. (57) Спосіб інтраоперзційної діагностики конкрементів загальної жовчної протоки, який включає в себе опромінення конкрементів електромагнітними хвилями, який відрізняється тим, що як електромагнітні хвилі використовують випромінювання гелієво-неонового лазера з Допомогою світловоду, який вводять в загальну жовчну протоку, і за світловими плямами діагностують наявність конкрементів. введення світловоду з лазерним випромінюванням в загальну жовчну протоку виконується дуже швидко (10-15 сек) і за світловими плямами здійснюється еізуалізація конкрементів, що і забезпечує скорочення часу дослідження Використання випромінювання гелій-неонового лазера не тільки виключає побічні алергічні реакції, але Й має лікувальну дію на позапечінкоеі жовчні протоки. Спосіб здійснюється' наступним чином. Після виконання лапаротомії проводять ревізію органів черевної порожнини. Змінений жовчний міхур, який містить конкременти, видаляють. Через куксу жовчного протоку в загальну жовчну протоку вводять свгглоеід, який під'єднаний до гелій-неонового лазерного випромінювача потужністю 25-30 мВт І за світловими плямами діагностують наявність конкрементів. Після закінчення інтраопераційної діагностики свггловід видаляють і в залежності від ситуації завершують оперативне втручання. Приклад. Хвора М., 1932 р.н., поступила в лікарню 15.03.98 р., о 16.00. Захворіла за 3 доби до того, як поступила в лікарню, копи з'явився біпь в епігастральній ділянці, правому підребер'ї, декілька разів була блювота, загальна слабість. Хворіла жовчнокам'яною хворобою протягом 15 років. Приступи знімала спазмолітиками, аналгетиками. При поступленні - стан середньої важкості, шкірні покрови блідо-рожеві, іктеричність склер, язик сухий, обкладений сірим налетом. При пальпації болюча права половина живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Перистальтика знижена. В легенях везикулярне дихання, в нижніх відділах ослаблене, частота дихання 20 за одну хвилину. Пульс - 98 уд. за хвилину, ритмічний. AT -160/100 мм рт.ст. s со г* с < 35484 Аналіз крові: Нв - 140 г/л; Ер - 4,5 1012/л; Л 8,2 109/л,е - 1; п ~ 8; с - 68; л - 21; м - 2; ШОЕ 15 мм за год. Білірубін - 36 мкмоль/л; прямий 19.2 мкмоль/л; цукор крові - 6,9 ммоль/л; загальний білок - 72 г/л; АлАт - 0.31 ммопь/r л; АсАт 0,28 ммоль/г л; амілаза - 54 ммоль/г л. Додаткові обстеження свідчили про гострий деструктивний калькульозний холецистит. Хворій призначено інтенсивну терапію, яка включала дезінтоксикаційні середники, серцеві, спазмолітики, аміноглікозиди. низькомолекулярний гепарин. 15.03.98 р о 19 40 - лапаротомія При ревізії, жовчний міхур великих розмірів сіро-вишневого кольору, в рихлому інфільтраті з оточуючими тканинами, містить конкременти. Проведена холецистектомія від шийки, через куксу жовчного протоку, в загальну жовчну протоку вводили свггловід діаметром 3 мм, який під'єднаний до гелій-неонового лазерного випромінювача АФДЛ-2 потужністю 25 мВт і по світлових плямах діагностували наявність конкременту в дистальному напрямку холедоха, який був видалений. Діагностична процедура зайняла 15 секунд. Оперативне втручання закінчилось зовнішнім дренуванням холедоха. Хвора виписана на 10 добу на амбулаторне лікування. Оглянута через 3, в, 12 місяців. Скарг немає. За запропонованим способом, Інтраопераційна діагностика виконана у 6 хворих. У всіх хворих відмічається значне зменшення тривалості операції, діагностика займала 10-15 секунд, в той час як у інших хворих, діагностика за способом прототипу здовжувала тривалість операціТ на 2 0 30 хвилин. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити тривалість оперативного втручання, що особливо важливо у хворих похилого і старечого віку з важкою супутньою патологією. Джерела Інформації: 1. А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, M E . Ничитайло, Б.В. Доманский. Хирургия печени и желчных путей. - К Здоров'я, 1993. - 505 с 2. А.И. Нечай, И.А. Нечай, Избирательная операционная хол ангиография. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, том 154. № 2, 1995 г. - прототип. Тираж 50 екэ. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3