Спосіб діагностики патології вен хребта

Спосіб діагностики патології вен хребта шляхом рентгенографії з введенням рентгеноконтрас 3 36655 Спосіб здійснюється наступним чином. Хворого розташовують на агіографічному столі в положенні лежачи на животі. Обробляють антисептиком поле розміром 20х20 см. навкруги остистих відростків, які передбачається пунктувати. Проводять місцеву анестезію шкіри напроти остистого відростка та надкісниці на зацікавленому рівні. Остистій відросток пунктують голкою від венозного катетера діаметром 1-2 мм. Під контролем флюороскопії голку вводять на 3-4 мм в спонгіозну речовину остистого відростка. Голку через перехідний катетер з'єднують з шприцом з контрастною речовиною. Введення речовини шприцом може бути мануальним чи через мікроманіпулятор. Шприц наповнюють 10-20 мл. контрастної речовини в залежності від того, як проксимальне збираються прослідити венозну систему. Швидкість введення контрасту становить від 0,5 до 3 мл. за секунду. Для візуалізації епідуральних вен достатньо 10 мл. контрасту, для віз уалізації магістральних вен - 20. Ангіографічні знімки проводять зі швидкістю від 1 до 6 за секунду. За секунду до введення контрасту включають агіографічну серію та починають вводити контраст. Під час введення контрасту візуально на екрані спостерігають за його проходженням по венам хребта. Після того як контраст зникає з магістральних вен (парної, напівнепарної, нижньої та верхньої порожнистої) агіографічну серію припиняють. Після веноспондилографії отриману серію передивляються та аналізують. Приклад. Хвора У-кова, 51 рік. N історії 3183. Поступила на лікування в інститут 11.06.2005. зі скаргами на прогресуючі болі у ногах, порушення чутливості в ступнях. Хворіє з 2001 року, початок поступовий, прогресують болі. При поступленні відмічений значний больовий синдром, виражене порушення поверхневої чутливості в зоні L5-S3 Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 дерматомів з двох сторін. МРТ дослідження запідозрило епідуральний варикоз на рівні L3-S1. Хворій на селективному ангіографі проведений запропонований спосіб діагностики патології вен хребта. Виявлено локальне розширення епідуральних вен хребта на рівні L3-S1. Через день хворій проведено оперативне втручання, варикоз підтверджений. Вени коагульовані, виконана декомпресія дуального саку та сегментарних корінців. На наступний день після втручання хвора відмітила значне покращення, регрес симптомів. На контрольному МРТ знімку через 6 місяців варикозу немає. Запропонований спосіб застосовано в 24 клінічних випадках варикозу епідуральних вен хребта які потім оперовані в інституті нейрохірургії. У всіх хворих вдалося чітко встановити діагноз, розбіжностей між даними запропонованого способу та оперативними знахідками не було. Все вищезгадане свідчить про високу ефективність запропонованого способу диагностики патології вен хребта. Література: 1. Галашевский В.А. Веноспондилография и ее значение в диагностике повреждений и заболеваний нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Саратов, 1974. - 13 с. 2. Думенко Э.В. Аспекты веноспондилографической диагностики при травме и некоторых заболеваниях шейного отдела позвоночника и спинного мозга // 3-й Всесоюзный съезд нейрохирургов: Материалы. - Г., 1982. - С. 143-144. 3. Оглезнев К.Я., Цуладзе И.И., Химочко Э.Б. Селективная епидуральная флебография в диагностике опухолей шейного отдела и корешков конского хвоста // Вопр. нейрохирургии. - 1992. - № 6. - С. 29-32. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601