Процес лікування захворювань грудного відділу стравоходу

Процес лікування захворювань грудного відділу стравоходу, що включає резекцію стравоходу з одночасним внутрішньоплевральним езофагогастроанастомозом в модифікації Льюіса, який відрізняється тим, що при виявленні неможливості мобілізації ураженого відділу стравоходу після торакотомії, виконують формування гастростоми по Штаму-Сенну-Кадеру в плевральній порожнині на мобілізованому та переміщеному з черевної порожнини шлунка. (19) (21) u200806011 (22) 08.05.2008 (24) 25.11.2008 (46) 25.11.2008, Бюл.№ 22, 2008 р. (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, САВВІ СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, ЛИ ХМАН ВІКТОР МИКОЛАЙОВИЧ, U A, ХАРЧЕНКО КАТЕРИНА ВОЛОДИМИРІВН А, U A, НОВІКОВ ЄВГЕН АН АТОЛІЙОВИЧ, U A (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ЗАГ АЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ", U A 3 37220 релапаротомії. Обраний спосіб гастростомії найбільш простий у виконанні та може бути використаний для виконання з плевральної порожнини. Заявнику невідомі рішення, які включають виконання гастростомії з плевральної порожнини з метою уникнення негативних наслідків релапаротомії у хворих у випадку неможливості видалення ураженого відділу стравоходу та, як результат, прискорення процесу одужання після перенесеної пробної торакотомії. Докладний опис процесу суміщений з прикладом його клінічного використання. Клінічний приклад. Хворий К., 66 років, поступив в клініку інституту зі скаргами на дисфагію, зниження маси тіла на 10 кг за останні 3 місяця. З анамнезу відомо, що два роки тому у хворого був опік стравоходу лужним електролітом. При рентгенівському дослідженні стравоходу виявлений стеноз у середній третині грудного відділу страво ходу довжиною 30 мм із діаметром по звуженню до 4 мм. Хворому проводилось лікувальне бужування, без ефекту. За абсолютними показаннями було призначено оперативне лікування - резекція стравоходу з одночасним внутрішньо плевральним езофагогаст Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 роанастомозом в модифікації Льюіса. Першим етапом була виконана лапаротомія, мобілізація шлунку та переміщення його в праву плевральну порожнину. Під час другого етапу - торакотомії була виявлена наявність вираженого сполукового процесу між стравоходом в ділянці стриктури та сусідніми тканинами та органами (правим головним бронхом, аортою та верхньою порожнистою веною). Мобілізувати стравохід не удалося. Було вирішено виконати формування гастростоми на мобілізованому шлунку в плевральній порожнині по Штаму-Сенну-Кадеру. В плевральній порожнині шлунок був фіксірований до парієтальної плеври чотирма швами. Трубка виведена на грудну стінку в VII міжребер'ї по передньо-підпахвовій лінії. Післяопераційний період протікав гладко. Пацієнт виписаний у задовільному стані. Харчується через гастростому. Таким чином, виконання процесу згідно з корисною моделлю дозволяє підвищити ефективність лікування хворих, виключити операційну травму при релапаротомії та виведенні шлунку назад в черевну порожнину для формування гастростоми, а також забезпечити харчування хворого. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601