Спосіб лікування загрози передчасного переривання вагітності

Спосіб лікування загрози передчасного переривання вагітності шляхом використання токолітичних препаратів, який відрізняється тим, що призначають Нітродерм ТТС - трансдермальну терапевтичну систему з площею контактної поверхні 20 см 2, що містить 50 мг гліцеролтринітрату, який вивільняється зі швидкістю 0,4 мг/г, протягом 23 тижнів. (19) (21) 99052692 (22) 14.05.1999 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Зелінський Олександр Олексійович, Кожухар Ганна Володимирівна, Манасова Гульсим Серікбаївна (73) Одеський державний медичний університет 37510 системи L-аргінін-NO-цГМФ знаходиться під модулюючим впливом статевих гормонів та простагландинів. Виходячи з цього, зроблений висновок, що одним з біологічних ефектів оксиду азоту є забезпечення "фізіологічного спокою" матки, а зниження рівня NO можливо відіграє роль в ініціації пологової діяльності. Експериментальні дані свідчать, що донори оксиду азоту гальмують як спонтанну, так і індуковану введенням простаноїдів скоротливу активність міометрію [5, 6]. Використання гліцеролтринітрату являє собою ефективний та безпечний метод токолізу, до переваг якого належить відсутність протипоказань (окрім підвищеної індивідуальної чутли вості до нітратів) і побічної дії та можливість довгострокового вживання вагітними. Завдяки антигіпертензивним властивостям NO, його спроможності поліпшувати реологічні властивості крові, регулювати проникливість судинної стінки гліцеролтринітрат є препаратом вибору при поєднанні загрози переривання вагітності з пізнім гестозом та фетоплацентарною недостатністю. Важливим моментом є і те, що оксид азоту синтезується ендогенне, тобто не є "чужорідним" для організму. Запропонований нами трансдермальний спосіб введення препарату є неінвазивним, легким у виконанні. Крім цього, він позбавляє жінку та медпрацівників необхідності ретельного контролю за дозою та кратністю прийому ліків, що дозволяє використовува ти його в амбулаторних умовах. Приклади конкретного виконання способу Проведений порівняльний аналіз об'єктивних показників тонічних характеристик міометрію та термінів пологів в 2 однорідних групах вагітних з загрозою передчасного переривання вагітності в терміні 27-33 тижні. Першу груп у склали 23 жінки, яких лікували запропонованим способом, другу 20 жінок, які отримували терапію партусистеном. Тонічні характеристики міометрію за даними динамічного токографічного та ультразвукового дослідження в 2 досліджених групах достовірно не відрізнялись. В групі жінок, лікованих Нітродермом, вагітність була пролонгована в середньому на 48,7 діб (від 2 до 145 діб), в групі жінок, що отримували партусистен, – на 44,3 доби (від 1 до 138 діб), р>0,05. Передчасні пологи при лікуванні Нітродермом відбулися у 4 жінок (17,4%), при лікуванні партусистеном – у 3 вагітни х (15,0%). В 2 спостереженнях в перші 2-3 дні від початку лікування Нітродермом у жінок з висхідною гіпотонією мали місце незначні головні болі, які потім пройшли самостійно і не потребували відміни препарату. Лікування партусистеном в 3 випадках було припинено внаслідок сильного серцебиття та тремору, які не коригувались прийомом антагоністів кальцію. Порівняльний аналіз запропонованого способу з прототипом показує, що вперше при загрозі переривання вагітності в якості токолітичного агента застосовується донор оксиду азоту, що є патогенетично обгрунтованим, терапевтично ефективним та безпечним способом. Також вперше використовується трансдермальна форма введення препарату, яка значно полегшує виконання способу та забезпечує відносно постійну концентрацію токолітику у кровообігу. Джерела інформації 1. Ведение беременности и родов высокого риска: Руководство для врачей / Под ред. Т.Ю. Пестриковой. - М., 1994. - 288 с. 2. Марков Х.М. О биорегуляторной системе Lаргинин-окись азота // Пат. физиология и эксперим. терапия. - 1996. - № 1. - С. 34-39. 3. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. – 512 с. 4. Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России. - М.: АстраФармСервис, 1995. 1168 с. 5. Dong Y.L., Fang L., Gangula P.R., Yallampalli C. Regulation of inducible nitric oxide synthase messenger ribonucleic acid expression in pregnant rat uterus // Biol. Reprod., 1998, v. 59, № 4, p. 933-940. 6. Yallampalli С., Dong Y.L., Gangula P.R., Fang L. Role and regulation of nitric oxide in the uterus during pregnancy and parturition // J. Soc. Gynecol. In vestig,1998, v. 5, № 2, p. 58-67. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2