Спосіб прогнозування ускладнень гестаційного процесу

Спосіб прогнозування ускладнень гестаційного процесу, що включає проведення доплеромет 3 39136 сну доплерометрію спіральних артерій. Оцінку кривих швидкостей кровоплину здійснюють шляхом визначення систоло-діастолічного співвідношення (С/Д являє собою відношення максимальної систолічної до кінцевої діастолічної швидкості кровоплину), пульсаційного індексу (ПІ виражається відношенням різниці між максимальною систолічною та кінцевою діастолічною швидкостями до середньої швидкості кровоплину), індексу резистентності (IP визначається відношенням різниці між максимальною систолічною та кінцевою діастолічною швидкістю до максимальної систолічної швидкості кровоплину). При аналізі результатів доплерографії враховують рекомендації Л.Б. Маркіна та співавт. [2], Л.И. Титченко и соавт. [1]. При їх перевищенні нормативних показників на 25-35% прогнозують ускладнення гестаційного процессу (гестаційну гіпертензію, затримку розвитку плода, загрозу передчасних пологів). Клінічні спостереження проводили в пологовому відділенні 3-ї МКЛ м.Львова. Групу спостереження складали 50 вагітних, яким провели доплерометричне дослідження кровоплину в спіральних артеріях в II триместрі (при 20-24-тижневому терміні вагітності). Повторне дослідження преплацентарного кровоплину, а також оцінку біофізичного профілю плода (БПП) провели в терміні вагітності 34-36тиж. Дослідження матково-плацентарного кровоплину здійснювали за допомогою ультразвукової системи "SoпoAce 9900". При цьому використовували кольорове доплерівське картування та імпульсну доплерометрію спіральних артерій. Оцінку кривих швидкостей кровоплину здійснювали шляхом визначення систоло-діастолічного співвідношення (С/Д), пульсаційного індексу (ПІ) та індексу резистентності (IP). Оцінку БПП проводили за шкалою A.Vintzileos at al. [3]. Статистичну обробку результатів досліджень здійснювали з виконанням сучасних методів варіаційної статистики за допомогою стандартних програм статистичного аналізу Microsoft Excel 5.0. У 22 випадках показники судинної резистентності С/Д, ПІ та IP в спіральних артеріях становили, відповідно, 1,55±0,05; 0,51±0,04 та 0,28±0,04, Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 що відповідало таким в даний гестаційний термін (20-24тиж). Оцінка БПП, проведена в 34-36тиж, становила 11,1±0,6 бали, що вказувало на нормальний стан плода. В 28 випадках при дослідженні преплацентарного кровоплину в 20-24 тижні індекси судинної резистентності перевищували нормативні величини на 25-35%. Криві швидкостей кровоплину у судинах плацентарного ложа матки відрізнялись зниженням діастолічного компонента; на деяких доплерограмах спостерігалась патологічна зазубрина в фазу діастоли, що вказувало на розлади гестаційної трансформації преплацентарного кровоплину. Оцінка БПП, проведена в 34-36 тижнів, складала 6,7±0,3 бали, що вказувало на дистрес плода. У 13 (46%) вагітних даної групи діагностована гестаційна гіпертензія, у 6 (21%) - загроза передчасних пологів, у 17 (61%) - затримка розвитку плода. Розлади гестаційної трансформації спіральних артерій матки спостерігаються у 20-40% випадків при невиношуванні вагітності, в 35-50% - при гестаційній гіпертензії та в 30-60% - при затримці розвитку плода. Запропоноване визначення індексів судинної резистентності в спіральних артеріях в II триместрі вагітності має прогностичне значення для виявлення ускладнень гестаційного процесу (затримка розвитку плода, дистрес плода, гестаційна гіпертензія). Джерела інформації: 1. Титченко Л.И., Власова Е.И., Чечнёва Е.И. Значение комплексного допплерометрического изучения маточно-плодово-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 2000. - №1. - С.18-21. 2. Маркін Л.Б., Венцківський Б.М., Воронін К.В. Біофізичний моніторинг плода. - Львів: Світ, 1993. 68с. 3. Vintzileos A., Bors-Koefoed R., Pelegano J. The use of fetal biophysical profile improves pregnancy outcome in premature rupture of the membrans // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1983. Vol.157, N 2. - P.236-240. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601