Спосіб діагностики тяжкості перебігу бронхіальної астми за визначенням вмісту прозапального цитокіну

Спосіб діагностики тяжкості перебігу бронхіальної астми у хворих, що включає дослідження цитокінів рідини бронхоальвеолярного лаважу, який відрізняється тим, що використовується дослідження IL-8 у сироватці крові і конденсаті вологи видихнутого повітря, що є простішим і надійнішим. (13) 39257 (11) льного дерева значну роль має участь нейтрофілів у запальній реакції [Шапорова Н.Я., Петрова М.А., Трофимов В.И. Бронхиальная астма тяжелого течения: особенности патогенеза и лечения // Пульмонология. - 2003. - №6. - С. 108-113]. Підвищеному рівню нейтрофілів сприяють високі концентрації ейкозаноїдів - продуктів ліпооксигеназного шляху перетворення арахідонової кислоти (АК), зокрема, лейкотрієнів В4, С4, Д4 та підвищені рівні IL-8 - хемоатрактантів для нейтрофілів [Намазова Л.С., Ревякин В.А, Балаболкин И.И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей. - Педиатрия. - 2000. - №1. - С.56-67]. Суть корисної моделі полягає в тому, що у пацієнтів забиралося 5мл крові з ліктьової вени для отримання сироватки та за допомогою „Устройства для сбора КВВВ” [Путінцев В.Г., Розумний Р.В. Пристрій ддя збору конденсату вологи видихнутого повітря - Державний Патент України на винахід №48672 А. - Бюл. №8, 2002р.] збирався КВВП у кількості 3мл для подальшого визначення вмісту IL-8. Є повідомлення, що КВВП, який утворюється диспергаційним шляхом, адекватно відображує біохімічний склад бронхоальвеолярного секрету [Использование конденсата выдыхаемого воздуха для исследования состава содержимого бронхов у больных бронхиальной астмой / Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов, К.К. Малакаускас и др. // Клин, медицина. - 1992. - Т. 70, №3-4. - С. 27-28] Новим у запропонованій корисній моделі є використання визначення вмісту IL-8 у конденсаті вологи видихнутого повітря та у сироватці крові з UA Відомий спосіб діагностики бронхіальної астми (БА) середньотяжкого і тяжкого перебігу за допомогою визначення вмісту прозапальних цитокінів у рідині бро-нхоальвеолярного лаважу [Ефимов В.В., Блажко В.И. Содержание цитокинов и клеточный состав жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с различной тяжестью течения бронхиальной астмы // Пульмонология. - 2003. №2. - С. 171]. Недоліком цього методу є те, що для діагностики тяжкості перебігу бронхіальної астми використовувалося дослідження вмісту декількох прозапальних цитокінів у рідині бронхоальвеолярного лаважу, що є фінансово важким для пацієнтів та для дослідників. Крім того, описаний спосіб не є достатньо надійним, тому що підвищення вмісту прозапальних IL-1b, IL-4 та TNF-a у сироватці крові відзначається при всіх ступенях тяжкості БА, що не дає уяви про ступінь тяжкості запального процесу [Победьонна Г.П. Системні зміни цитокінового гомеостазу у хворих на бронхіальну астму тяжкого перебігу // Укр. терапевт, журн. - 2005. - №2. - С 49-51]. Мета запропонованого нами способу - спрощення та підвищення надійності діагностики тяжкості перебігу бронхіальної астми за допомогою використання визначення лише одного цитокіна IL-8 - у сироватці крові та у конденсаті вологи видихнутого повітря (КВВП) хворих. У хворих на середньотяжку і тяжку БА, на відміну від пацієнтів з легким перебігом захворювання, у розвитку та виразності хронічного запалення у трахебронхіа U U A, ПУБУДОВ (19) (21) a200707649 (22) 06.07.2007 (24) 25.02.2009 (46) 25.02.2009, Бюл.№ 4, 2009 р. (72) ПОБЕДЬОННА ГАЛИНА ПАВЛІВН А, ТІНЦЕВ ВОЛОДИ МИР ГНАТОВИЧ, U A, СЬКА ЛЮДМИЛА ОЛЕКС АНДРІВН А, U A (73) ПОБЕДЬОННА ГАЛИНА ПАВЛІВН А, ТІНЦЕВ ВОЛОДИ МИР ГНАТОВИЧ, U A, СЬКА ЛЮДМИЛА ОЛЕКС АНДРІВН А, U A 2 3 39257 метою діагностики тяжкості перебігу БА. У сироватці крові та у КВВП досліджувався IL-8 спектрофотоколориметричним методом із використанням набору реактивів для імунофермен-тного аналізу, розроблених фірмою ТОВ "Цитокін" (Росія, м. Санкт-Петербург) на основі „сандвіч”-методу із застосуванням пероксидази хрону у якості індикаторного ферменту. Досліджено 52 хворих із легким перебігом БА, 23 хворих - із середньотяжким та 19 хворих - із тяжким перебігом захворювання. Контрольну групу склали 30 практично здорових осіб. У сироватці крові здорових осіб рівень IL-8 складав (7,3±1,3)пг/мл, у КВВП - (8,5±1,1)пг/мл. У пацієнтів із легким перебігом БА у сироватці крові та у КВВП показники IL-8 не відрізнялись від значень у здорових осіб і дорівнювали, відповідно, (10,8±2,1)пг/мл та (11,5±2,5)пг/мл. У осіб із середньотяжким перебігом БА відзначалось підвищення Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 концентрації IL-8 у сироватці крові майже вдвічі і досягало (13,9±1,9)пг/мл (Р