Спосіб реконструкції сечового міхура після видалення пухлини з інвазією у сечовий міхур та простату

Спосіб реконструкції сечового міхура після видалення пухлини з інвазією у сечовий міхур та простату, що включає формування резервуара, відновлення цілісності кишечнику та імплантацію сечоводів, який відрізняється тим, що після мобі 3 39522 формування рефлюксів в зоні анастомозів між сечоводами та сечовим міхуром, вірогідність розвитку розширення міжміхурового анастомозу. Спосіб виконують наступним чином. При локалізації пухлинного стискання на рівні уретри у простатичній частині (пухлина локалізується в передміхуровій залозі, а також при проростанні пухлин з інших органів у простатичну частину уретри) передбачають відновлювальну операцію. Після мобілізації ділянки прямої кишки, передміхурової залози та нижньої третини сечоводів виділяють уретру черевним доступом. Виконують висічення зовнішнього сфінктера прямої кишки по Кеню-Майлсу. Сечоводи беруть на трималки та відсікають з залишенням проксимальних вільних ділянок. Блок органів, який вміщує пряму кишку, передміхурову залозу, сім'яні пухирці та дистальні відділи сечоводів видаляють через промежинну рану. Шляхом підтягування шийки сечового міхура у промежинну рану за допомогою катетера Фолея накладають анастомоз між уретрою та сечовим міхуром на катетері Фолея. В промежинному доступі формують сфінктер сечового міхура з аутоапоневрозу, фіксують його к надкісниці лобкових кісток. Промежинну рану з видаленими м'язами тазового дна закривають за допомогою фіксуючої Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 сітки з поліпропілену нитками, які не розсмоктуються. Завершують операцію шляхом реінплантації сечоводів у верхівк у сечового міхура. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад. Хворий Д., 64 років, поступив з діагнозом рак прямої кишки T4N1M0. Обстежений. При КТ пухлина прямої кишки з інвазією у сечовий міхур та простату, пієлоуретероектазія. Інтраопераційно діагноз підтверджений, виконана екстирпація прямої кишки, шийки сечового міхура та простати. Сечоводи взяті на трималки та відсічені з залишенням проксимальних вільних ділянок. Накладений анастомоз між уретрою та сечовим міхуром на катетері Фолея шляхом підтягування шийки сечового міхура у промежинну рану за допомогою катетера. В промежинному доступі сформовано сфінктер сечового міхура з аутоапоневрозу. Його зафіксовано до надкісниці лобкових кісток. Промежинна рана з видаленими м'язами тазового дна закрита за допомогою фіксуючої сітки з поліпропілену. За фіксована нитками, які не розсмоктуються. Сечоводи реімплантовані у верхівку сечового міхура. Рана ушита. Хворому проведена комплексна терапія. На 14 добу хворий у задовільному стані виписаний з клініки. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601