Спосіб моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур

1 Спосіб моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, що містить дозовані впорскування рідини у камеру з подальшою реєстрацією викидів шляхом кольорового доплерівського картування та доплерометрм, який відрізняється тим, що рідину впорскують у камеру, яка має властивості сечового міхура з тазовими відділами сечоводів та початковим ВІДДІЛОМ сечового міхура, де контролюють тиск вмісту з його межовими значеннями, а доплерометрію здійснюють через стінку камери як стінку сечового міхура, який розміщують в положенні, адекватному до положення пацієнта при ультразвуковому дослідженні 2 Спосіб моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур за п 1, який відрізняється тим, що рідину впорскують через сечовід, властивості якого додатково надані камері Винахід відноситься до медицини, переважно до визначення, вимірювання або реєстрації для діагностичних цілей, здебільшого до вимірів сечовивідних функцій, та може бути використаним в експериментальній медицині, наприклад в урологи В діагностиці порушень уродинаміки верхніх сечових шляхів останнім часом почали застосовувати кольорову ультрасонографію та доплерометрію сечових викидів із сечоводів [1,2] Цей метод знаходиться на етапі становлення, тому аналіз різних аспектів доплерометрм викидів сечі із термінальних ВІДДІЛІВ сечоводів потребує уточнення Відомий спосіб моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, що містить дозовані впорскування рідини у камеру з подальшою реєстрацією викидів шляхом кольорового доплерівського картування (КДК) і доплерометрм, а також при аналізі доплерограм додаткове визначення об'єму одного викиду, співставлення даних з реальним об'ємом впорскнутої рідини та виведення емпіричного коефіцієнту для розрахунку істинного об'єму рідини та хвилинного об'єму при доплерометрм сечоводно-міхурових викидів [2] Відоме рішення задачі дозволяє імітувати сечові викиди дозованими впорскуваннями рідини за допомогою шприца у каучукову камеру округлої форми, яка має вигляд чаші з привідними еластичними трубками, що підходять з боків до дна ка мери та імітують сечоводи Проте імітація сечових викидів у округлу каучукову камеру без верху з привідними еластичними трубками, що імітують сечоводи, не відповідає реальним умовам здійснення цього процесу Камера недостатньо еластична, тиск рідини у ній дорівнює атмосферному, оскільки вона відкрита зверху на відміну від замкненої камери сечового міхура людини Тиск у останньому становить 1520см вод ст у стані покою, під час сечовипускання у жінок - 30-50см вод ст , у ЧОЛОВІКІВ - 60-90см вод ст [3] Трубки, через які впорскується рідина не мають замикаючого механізму, що присутній внутрішньостінковій частині сечоводу (косе положення, хід у ПІДСЛИЗОВІЙ оболонці, особлива форма устя, т ін ) та відповідної еластичності Впорскування рідини шприцем через трубки проводиться без контролю тиску у трубках та еластичній камері, а датчик для ультразвукового дослідження знаходиться у безпосередньому стиканні з поверхнею рідини, яка заповнює камеру Це суттєво відрізняється від сканування сечового міхура пацієнта у реальних умовах, при якому датчик стикається не з сечею, а з м'якими тканинами Відрізняється також положення датчика по відношенню до викидів рідини як об'єкта сканування Виведений емпіричний коефіцієнт для розрахунків об'єму одного викиду сечі та хвилинного об'єму сечі, одержаний моделюванням сечових со Ю 53924 викидів, дорівнює 0,5 Якщо, користуючись табличними даними авторів прототипу, провести розрахунки об'єму одного викиду сечі у обстежуваних осіб у нормі, який не приводиться авторами, і для цього поділити значення хвилинного об'єму сечі, що одержане з урахуванням емпіричного коефіцієнту і дорівнює у середньому 9,3±0,31мл, на КІЛЬКІСТЬ ВИКИДІВ за хвилину (у середньому 3 викиди), то середній об'єм одного викиду буде 3,1мл Враховуючи, що усім обстежуваним перед ультразвуковим дослідженням проводилося значне пероральне водне навантаження з розрахунку 10мл/кг маси, та маючи на увазі дані, що хвилинний об'єм викидів сечі при форсованому діурезі з водним навантаженням - від 3-4мл до 14-16мл [4,5], таке значення об'єму одного викиду є дещо малим Таким чином, недоліки моделювання є причиною недостатньої точності при виведенні емпіричного коефіцієнту при обчисленні об'єму одного викиду сечі, заниження його, що вказує на перебільшення визначення величини погрішності Разом з тим, цей показник є важливим при вивченні роздільної уродинаміки кожного сечоводу та роздільного діурезу нирок, що дозволяє нешвазивним методом одержати ВІДОМОСТІ про функціональний стан нирок і верхніх сечових шляхів До причин, що перешкоджають досягненню технічного очікуваного результату у відомому способі, відносяться низький рівень імітації викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, ігнорування відтворення реальних умов їх ультразвукового сканування і кольорового картування, а також низька точність визначення об'єму одного викиду та хвилинного об'єму сечі В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб моделювання викидів сечі із термінальних ВІДДІЛІВ сечоводів у сечовий міхур, в якому шляхом максимального наближення умов ІМІтацм сечових викидів та їх ультразвукового сканування і доплерометрм до реальних забезпечується підвищення точності та об'єктивності моделювання процесу уродинаміки верхніх сечових шляхів, а саме викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, їх оцінки методом ультразвукової доплерометрм, а також підвищення об'єктивності доплерометричних критеріїв, що розраховуються Дня вирішення поставленої задачі у способі моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, що містить дозовані впорскування рідини у камеру з подальшою реєстрацією викидів шляхом кольорового доплерівського картування та доплерометрм, ВІДПОВІДНО з винаходом, рідину впорскують у камеру, яка має властивості сечового міхура з тазовими відділами сечоводів та початковим ВІДДІЛОМ сечівника, де контролюють тиск вмісту з його межевими значеннями, а доплерометрію здійснюють через стінку камери як стінку сечового міхура, який розміщують в положенні, адекватному до положення пацієнта при ультразвуковому дослідженні, при умові, що рідину впорскують через сечовід, властивості якого додатково надані камеРі Причинно-наслідковий зв'язок сукупності істотних ознак, що заявляються з очікуваним технічним результатом полягає у наступному Для відтворення процесу здійснення сечових викидів із сечоводів у сечовий міхур, як у камеру, для впорскування рідини використовують натуральний анатомічний препарат сечового міхура з тазовими відділами сечоводів і початковим ВІДДІЛОМ сечівника при умові його первісного спалого стану ДОЦІЛЬНІСТЬ застосування анатомічного препарату сечового міхура пояснюється тим, що, завдяки не втраченій еластичності, сечовий міхур змінює свій об'єм ВІДПОВІДНО КІЛЬКОСТІ рідини, що у ньому знаходиться Дозоване впорскування шприцем або інжектором рідини у камеру, яка представлена препаратом натурального сечового міхура, через тазові ВІДДІЛИ сечоводів з природним замикаючим механізмом дозволяє імітувати викиди, які за своїми характеристиками майже ідентичні викидам сечі, що реєструють у пацієнтів Діагностика відтворення реальних умов даного етапу уродинамічного процесу здійснюється контролем тиску рідини, що знаходиться у сечовому міхурі, через початковий ВІДДІЛ сечівника та його отвір у сечовому міхурі, а також контролем тиску у сечоводі під час здійснення сечових викидів У разі досягнення межевих значень тиску подається попереджуючий звуковий сигнал Для відтворення умов ультразвукового сканування, подібних до КЛІНІЧНИХ, анатомічному препарату сечового міхура надається положення, відповідне положенню сечового міхура пацієнта, а датчик, ізольований латексною плівкою, змащеною гелем, переміщується по передньо-верхній поверхні сечового міхура Використання способу моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур, що пропонується, надало можливості вивести новий, більш точний, емпіричний коефіцієнт для розрахунків об'єму одного викиду сечі та хвилинного об'єму сечі при доплерометрм сечових викидів у сечовий міхур Завдяки заявленому способу було встановлено, що погрішність вимірювань залежить від об'єму порцій сечі, що впорскуються у сечовий міхур із сечоводу Було розраховано різні значення емпіричного коефіцієнту для обчислення об'єму одного викиду сечі в залежності від інтенсивності діурезу Емпіричний коефіцієнт ВІДМІННОСТІ розрахованого та реального об'ємів викидів сечі у нормі при звичайному водному режимі ( при впорскуванні 1мл та 1,5мл рідини) [4] в середньому склав 0,60±0,03 (коефіцієнт варіації 19,6%), при моделюванні умов більш інтенсивного форсованого діурезу (впорскування 2мл, Змл та 4мл рідини) - 0,75±0,02 (коефіцієнт варіації 14,6%) Значення коефіцієнта варіації у межах 10-20% свідчить про середнє розсіювання ряду Між значеннями коефіцієнтів є вірогідна різниця при р