Спосіб доступу до черевної порожнини при лапароскопічному лікуванні перитоніту у дітей

Спосіб доступу до черевної порожнини при лапароскопічному лікуванні перитоніту у дітей шляхом накладання карбоксиперитонеуму та введення в черевну порожнину троакарів для введення маніпуляторів, який відрізняється тим, що одночасно вводять три троакари, а саме: над пупком (для введення газу в черевну порожнину), в ліву здухвинну та в праву здухвинну ділянки діаметром, відповідно, 5 мм, 10 мм і 5 мм. (19) (21) u200812557 (22) 27.10.2008 (24) 10.03.2009 (46) 10.03.2009, Бюл.№ 5, 2009 р. (72) БОНДАРЮК ЛЕОНІД МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ГОРБАТЮК ОЛЬГА МИ ХАЙЛІВНА, U A, ДІГТЯР ВАЛЕРІЙ АНДРІЙОВИЧ, U A, ЗАПОРОЖЧЕНКО АНДРІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA (73) НАЦІОН АЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л.ШУПИКА, U A 3 39805 Спосіб здійснюють наступним чином: після обробки операційного поля в надпупковій ділянці виконується поперечний розтин шкіри. Затискачем типу „москіт" тупо розшаровується апоневроз передньої черевної стінки, передочеревинна клітковина, очеревина до відчуття „провалу". Після цього вводиться 5мм троакар, до якого приєднується система для накладання карбоксиперитонеума. Після того як рівень пневмоперитонеума досягає 14мм рт.ст., через цей троакар вводиться камера лапароскопа. Далі поетапно проводиться загальна ревізія черевної порожнини. Під контролем лапароскопа в лівій здухвинній ділянці вводиться 10мм троакар, а в правій - 5мм троакар, але вище традиційного, для введення маніпуляторів. Цими двома маніпуляторами ревізуються раніше недоступні огляду відділи живота, тазу та органи черевної порожнини. Оцінюється наявність випоту в черевній порожнині, стан апендиксу, очеревини, стінок черевної порожнини, петель кишечнику. Після мобілізації черевного паростку, перетину його брижі виконується апендектомія. Далі здійс Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 4 нюється ретельна санація всіх поверхів і карманів черевної порожнини стерильним фізіологічним розчином до „чистих промивних вод" та його аспірація. Дренування черевної порожнини не проводиться. Приклад: Хворий Цвелинський Владислав, 12 років. Історія хвороби №227. Знаходився на лікуванні з 10.01 до 17.01.2001р. з приводу розлитого гнійного перитоніту. Лапароскопічне втручання за вищеописаним способом здійснено 10.01.2001р. В стаціонарі провів 7 ліжко-днів. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Виписаний з одужанням. Даним способом було прооперовано 150 хворих з апендикулярним перитонітом без ускладнень, з середнім ліжко-днем 5. Література 1. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Етодологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 203. - №2. - С. 28 31. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601