Спосіб ушивання виразки дванадцятипалої кишки

Спосіб ушивання виразки дванадцятипалої кишки, який включає виконання лапароскопічного доступ у, ушивання перфораторного отвору виразки та зав'язування вузла інтракорпорально, який відрізняє ться тим, що нитку з голкою проводять до черевної порожнини шляхом проколу шкіри передньої черевної стінки у проекції перфораторного отвору виразки, при цьому один з кінців нитки знаходиться у р уці хірурга. (19) (21) 20040503354 (22) 06.05.2004 (24) 15.12.2004 (46) 15.12.2004, Бюл. №12, 2004р. (72) Милиця Микола Миколайович, Товбін Юрій Валерійович (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ, Милиця Микола Миколайович, Товбін Юрій Валерійович 3 3988 4 Спосіб здійснюється таким чином Операція: 28.12.03р.- лапароскопічне ушиванТроакар діаметром 10мм для лапароскопа ня перфораторної виразки цибулини дванадцятивводять на 1,5см нижче пупка; після ревізії черевпалої кишки. Санація та дренування черевної ної порожнини і установлення можливостей пропорожнини. ведення операції за допомогою лапароскопії, ввоХід операції: після накладання пневмоперітодять троакар діаметром 5мм справа по передній ніуму, за допомогою голки Вереша, до черевної пахвинній лінії на 2см нижче реберної дуги, а тапорожнини через розріз під пупком ввели троакар кож троакар діаметром 10мм по середньоключичз лапароскопом. Через окремі проколи у правому ній лінії зліва на 1см нижче реберної дуги. Нитку підребер'ї і мезогастрії зліва ввели троакари з ма2,0 з голкою вводять у черевну порожнину шляхом ніпуляторами. На час ревізії знайшли серозний проколу у передній черевній стінці у проекції первипіт під печінкою, на передній стінці цибулини фораторного отвору виразки. Після прошивання дванадцятипалої кишки-перфораторний отвір до перфораторного отвору одним Z-образним швом 0,5см у діаметрі. Санація черевної порожнини. беруться до інтракорпорального зав'язування вузЧерез прокол у передній черевній стінці у проекції ла: перший накладають вузол подвійний, другий перфораторного отвору ввели атравматичну голку звичайний "простий". Один з кінців нитки через з лігатурою, перфораторний отвір ушили одним Zпрокол у передній черевній стінці знаходиться у образним швом з підв'язуванням гряді сальнику. руці хір урга, що забезпечує контроль за затягуЧеревна порожнина дренована 2-ма ПХВ тр убкаванням вузла і запобігає прорізуванню чи не співсми, які установлені до міста ушивання та у тавленню тканин. Це дозволяє скоротити час опемалий таз. рації з 1,5 годин до 30-40 хвилин. Тривалість операції 30 хвилин. Приклад Післяопераційний діагноз: Виразкова хвороба. Хворий Полянський Ю.О. 1970р.н., історія Хронічна виразка передньої стінки цибулини двахвороби №3845, госпісталізований у клініку ургеннадцятипалої кишки, ускладнена перфорацією. тно 28.12.03р. зі скаргами на постоялий різкий біль Обмежений серозний перитоніт. у епігастрії, сухість у роті. Післяопераційний період йшов без особливосПоступив через 1,5 години від початку захвотей. Перистальтика з'явилася на 2-гу добу, ентерювання. Виразкового анамнезу немає. ральне живлення з 3-ої доби. Об'єктивно: АТ 130/70мм.рт.ст., пульс 98 уд. у Отримував противиразкову терапію: квамател, хвил., черевина у напрязі, різко болюча у всі х відде-нол, мотиліум. ділах, с-м Щіткіна-Блюмберга позитивний. РН-метрія від 04.01.04р. - тіло шлунку - 1,1; ФГДС: виразка передньомедіального контур у астральний відділ - 2,0. цибулини дванадцятипалої кишки. На дозорній ФГДС під час випису (09.01.04р.): по передній рентгеноскопії органів черевної порожнини - перстінці цибулини дванадцятипалої кишки зірчастий форація полого органу. руб. Діагноз: Виразкова хвороба. Хронічна виразка Хворий у задовільному стані виписаний цибулини дванадцятипалої кишки по передньомедодому. діальному контуру, яка ускладнена перфорацією. Контрольний огляд через місяць: скарг немає, функція шлунково-кишкового тракту не порушена. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601