Спосіб коригуючої остеотомії неправильно зрощених уламків променевої кістки в типовому місці

Спосіб коригуючої остеотомії неправильно зрощених уламків променевої кістки в типовому місці, який відрізняється тим, що здійснюють шарнірну остеотомію променевої кістки на 1-1,5 см проксимальніше зони росту з наступною черезшкірною фіксацією кісткових уламків в положенні корекції двома взаємоперехрещеними спицями Кіршнера. (19) (21) 98126462 (22) 08.12.1998 (24) 16.07.2001 (33) UA (46) 16.07.2001, Бюл. № 6, 2001 р. (72) Процайло Михайло Дмитрович (73) Тернопільська державна медична академія ім. І.Я. Горбачевського, UA 40032 куванні в районній лікарні, де під наркозом проводилась спроба закритої репозиції остеоепіфізеолізу променевої кістки з наступною гіпсовою імобілізацією. Співставити уламки не вдалось. При огляді виявлено кутову деформацію нижньої третини правого передпліччя на розгинання. На останній рентгенограмі правого передпліччя у 2-х проекціях виявлено неправильно зрощений остоепіфізеоліз променевої кістки з зміщенням під кутом на розгинання до 20 (фіг. 1). Хворому було проведено оперативне втручання. Доступ до променевої кістки по зовнішньобоковій поверхні нижньої третини передпліччя довжиною 5 см. Пошарово розсічена шкіра, підшкірна клітковина, фасція, окістя. На 1,5 см проксимальніше зони росту променевої кістки у фронтальній площині здійснюють жолобоватим долотом шарнірну остеотомію променевої кістки. Під контролем рентгенографії здійснюють корекцію кісткових уламків до повного відновлення кутови х величин з наступною черезшкірною фіксацією двома взаємоперехрещеними спицями Кіршнера, проведеними через обидва кісткових уламки (фіг. 2). Рана пошарово зашивається наглухо. Асептична пов'язка. Гіпсова лонгетна пов'язка від кінчиків пальців до середини плеча; передпліччя фіксують в положенні повної супінації. На 7-й день рана загоїлась первинним натягом, знято шви. Спиці видалені на 21-й день. В момент виписки рухи у променевозап'ясному суглобі у повному об'ємі. Як видно з наведеного прикладу, переваги запропонованого способу коригуючої остеотомії не правильно зрощеного остеоепіфізіолізу променевої кістки в типовому місці полягають у тому, що шарнірна остеотомія над зоною росту сприяє ощадливому і повному усуненню кутової де формації. Адаптація (співставлення) кісткових уламків після такої остеотомії при любому кутовому співставленні повна, що виключає необхідність використання кісткових ауто трансплантатів та громіздких металевих пластин для фіксації. Ощадлива фіксація спицями Кіршнера проведеними через шкіру та обидва кісткових уламки виключає повторне оперативне втручання з метою видалення фіксуючих елементів. Запропонованим способом прооперовано 5 хворих з неправильно зрощеними уламками променевої кістки (остеоепіфізеолізами променевої кістки) в типовому місці. В усі х випадках досягнуто повного відновлення анатомофункціональних властивостей променевозап'ясного суглобу. Термін ліжкодня скоротився на 3 дні. Отже, спосіб коригуючої остеотомії неправильно зрощених уламків (остеоепіфізеолізів) променевої кістки в типовому місці забезпечує зменшення травматичності, підвищення технологічності та ефективності способу. Джерела інформації 1. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. - М.: Медицина, 1972. - 672 с. 2. Олекса А.П. Травматологія. - Львів.: Афі ша, 1996. - 408 с. Фіг. 1 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2